High Helicobacter pylori resistance to metronidazole and clarithromycin in Brazilian children and adolescents.

OBJETIVO:

El objetivo del presente estudio fue evaluar la resistencia primaria y secundaria de las cepas de Helicobacter pylori a claritromicina, amoxicilina, furazolidona, tetraciclina y metronidazol, los antibióticos convencionales utilizados actualmente en los niños y adolescentes brasileños.

MÉTODOS:

Setenta y siete cepas de H. pylori consecutivos, 71 de 77 cepas obtenidas de pacientes sin tratamiento previo para la erradicación de la infección por H. pylori, y 6 cepas de pacientes en quienes el tratamiento de erradicación anterior había fracasado.

RESULTADOS:

La tasa global de resistencia fue del 49,3% (38/77): 40% de las cepas fueron resistentes a metronidazol, el 19,5% a la claritromicina, y el 10,4% a la amoxicilina. Todas las cepas H. pylori probados fueron susceptibles a la furazolidona y tetraciclina. Resistencia múltiple se detectaron en 18,2% (14/77 pacientes) de las cepas: 6 de 14 (43%) al mismo tiempo resistente a la claritromicina y metronidazol; 5 de 14 (36%) a la amoxicilina y metronidazol; 2 de 14 (14%) a la amoxicilina, claritromicina y metronidazol; y 1 de 14 (7%) a la claritromicina y amoxicilina.

CONCLUSIONES:

La alta tasa de resistencia a metronidazol y claritromicina observado en clínica H. pylori aislamientos puede excluir a estos antimicrobianos en el tratamiento empírico de erradicación en Brasil. De lo contrario, furazolidona y tetraciclina presentan ninguna resistencia. Evaluar adecuadamente los riesgos y beneficios, estos 2 antimicrobianos y sus derivados podrían utilizarse en horarios de erradicación empíricos, tanto asociados con amoxicilina, que mostró una baja tasa de resistencia a pesar de su amplio uso en pacientes pediátricos.