La movilización precoz en pacientes con trombosis venosa profunda aguda no aumenta el riesgo de embolismo pulmonar sintomático

OBJETIVOS: Principal: evaluar la influencia de la deambulación precoz en pacientes con trombosis venosa profunda (TVP) aguda sobre la incidencia de tromboembolismo pulmonar (TEP) sintomático; secundario: valorar si la localización del trombo y/o el tiempo de evolución influyen en la aparición del TEP sintomático. PACIENTES Y MÉTODOS: Ensayo clínico de observación realizado en dos centros, en el período 2002-2003, con asignación aleatoria 1:1 según sobres cerrados. Se diagnosticaron 650 pacientes con TVP, de los cuales sólo se incluyeron 146, 68 mujeres y 78 hombres (edad media: 60,7 años; rango: 18-83 años). Criterios de inclusión: TVP inferior a 15 días de evolución, consentimiento informado, esperanza de vida mayor de un año y condición clínica sin riesgo vital. Ambos grupos se trataron con heparinas de bajo peso molecular, seguido de anticoagulación oral según protocolo. Grupo A: 67 pacientes, cinco días de reposo. Grupo B: 79 casos, deambulación precoz con contención elástica. Se compararon ambos grupos según el tiempo de evolución y la localización de la trombosis. El análisis estadístico se realizó mediante un estudio descriptivo; se utilizó la prueba de chi al cuadrado o el estadístico exacto de Fisher y análisis multivariante. RESULTADOS: Cuatro casos de TEP sintomático (2,7%), sin diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos (p = 0,33). Tampoco hubo diferencias en relación con el tiempo de evolución (p = 0,45) ni localización del trombo (p = 0,37). El análisis multivariante no detectó ninguna variable con significación estadística. CONCLUSIÓN: Parece ser que la localización del trombo y el tiempo de evolución no influyen en la incidencia de TEP sintomático.