Comparison of two doses of intravenous pantoprazole in peptic ulcer bleeding

OBJETIVO: comparar el efecto de dos dosis de pant0prazole intravenosa (PAN), 40 mg de inyección una vez al día durante 3 días (dosis baja) y 40 mg inicial seguida de infusión continua de 8 mg / h durante 3 días (dosis alta), en la prevención de la úlcera péptica resangrado. MÉTODOS: Como máximo 1 hora después de la hemostasia endoscópica (adrenalina) de la úlcera péptica sangrante Forrest Ia, Ib y IIa, 68 pacientes de ambos sexos fueron asignados al azar para recibir terapia intravenosa PAN con cualquiera de las dosis bajas o altas dosis durante 3 días en este estudio multicéntrico, doble- ciego, comparación de grupos paralelos. Se evaluó el estado H. pylori inicial. Una endoscopia se repitió sistemáticamente 72 h después de la hemostasia endoscópica inicial o bajo sospecha de recidiva hemorrágica. Los pacientes fueron seguidos durante 14 días después de la endoscopia inicial. Resultados: 82 pacientes fueron incluidos en el grupo de dosis baja y 86 pacientes en el grupo de dosis alta (por intención de tratar), de los cuales 74 pacientes de dosis baja y 76 pacientes con dosis altas completaron el estudio por protocolo. Ambos grupos de tratamiento fueron comparables con respecto al sexo, estado de H. pylori, la edad, el consumo de alcohol, tabaquismo, peso, talla, masa corporal, índice y Forrest etapas de la hemorragia por úlcera péptica. Las tasas de nuevas hemorragias de 72 h fueron de 12% (9/74) en el grupo de dosis baja y 13% (10/76) en el grupo de dosis alta (prueba de Cochran-Mantel-Haenszel: ns: por protocolo). No hay influencia de la situación inicial por H. pylori en la evolución clínica de nuevas hemorragias fue aparente. Necesidad de transfusiones de sangre durante 72 h fue similar en ambos tratamientos. Las tasas de mortalidad después de 14 días fueron del 2,5% (2/78) en el grupo de dosis baja y el 2,4% (2/80) en el grupo de dosis alta {prueba exacta de Fisher: ns; por intención de tratar). Los eventos adversos fueron más frecuentes en el grupo de dosis baja. Conclusiones: Los resultados de este estudio piloto indican que después de la hemostasia endoscópica inicial tanto para la infusión continua de pantoprazol después de una dosis de carga inicial y las inyecciones repetidas son igualmente eficaces en la prevención de la úlcera péptica resangrado.