High-dose oral proton pump inhibitor is as effective as intravenous administration in the aspect of increasing intragastric pH and reducing rebleeding after endoscopic treatment of bleeding peptic ulcers

FONDO / OBJETIVOS: El uso de inhibidores de la bomba de protones (PPI) evita resangrado elevando pH intragástrico en pacientes con hemorragia por úlcera péptica vez lograda la hemostasia. Se evaluó que el pantoprazol oral de dosis alta es tan eficaz como altas dosis de pantoprazol por vía intravenosa en el pH intragástrico 24 horas y se determinó su capacidad para prevenir el resangrado después de haber logrado la hemostasia inicial para pacientes con hemorragia activa o vasos visibles no sangrantes. MÉTODO: Cuarenta pacientes con hemorragia por úlcera péptica, que han obtenido la hemostasia inicial, se inscribieron en este ensayo controlado aleatorio. En el grupo de pantoprazol oral de dosis alta (n = 20), se le dio 40 mg de pantoprazol por vía oral dos veces al día durante 5 días. En el grupo de pantoprazol por vía intravenosa en dosis altas (n = 20), se le dio 80 mg de bolo intravenoso de pantoprazol, seguida de 8 mg / hora de la infusión continua diaria durante 3 días. A partir de entonces, se le dio 40 mg de pantoprazol por vía oral una vez al día durante 8 semanas. Un medidor de pH se inserta en el fondo de ojo 'cada uno de los pacientes y, a continuación el pantoprazol se administra dentro de 5 minutos (10 pacientes en el grupo oral y grupo intravenosa, respectivamente). RESULTADOS: Los dos grupos eran similares con respecto a todas las variables de antecedentes. Resangrado ocurrió en 2 pacientes 810%) en el grupo intravenoso y no se produjo en el grupo oral por 30 días después de la inscripción (p = 0,154). No hubo diferencia significativa en términos de sesiones terapéuticas endoscópicas (1 vs 1.18 = 0.53), cirugía (0% vs 0%), la mortalidad (0% frente a 5,9%), y la media de número de unidades de sangre transfundida (1,9 vs 1,9 pintas). Pantoprazol mantiene el pH gástrico medio durante 24 horas en el nivel de 4,8 ± 1,4 en el grupo oral, en comparación con 5,7 ± 0,3 en el grupo por vía intravenosa (p <0,001). La duración del pH intragástrico superior a 6,0 fue mayor en el grupo intravenosa (64,4% frente a 38,3%) que el del grupo oral (43.7% ± 26.2%), p <0,005). Sin embargo, después de 7 horas de la administración, no hubo diferencia significativa en la media del pH gástrico (oral; 5,6 ± 0,6 vs intravenosa, 5,8 ± 0,2, p = 0,554). CONCLUSIONES: El pantoprazol oral de dosis alta es tan eficaz como la administración intravenosa en el aumento del pH intragástrico y la reducción de episodios de nuevas hemorragias en pacientes con úlceras pépticas sangrantes después de la terapia endoscópica exitosa.