Effectiveness of general practice nurse interventions in cardiac risk factor reduction among adults.

ANTECEDENTES: La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte entre los adultos en Australia. En los últimos años ha habido un cambio en la prestación de servicios sanitarios de la atención institucional basada en la comunidad para las condiciones crónicas, incluyendo enfermedades cardiovasculares. La práctica general se considera que ofrecen una mayor flexibilidad, mayores niveles de eficiencia y el cliente más centrado prestación de asistencia sanitaria que es posible en el sector de cuidados intensivos. Se ha sugerido que las enfermeras de práctica representan un complemento útil de los modelos actuales de gestión de la enfermedad cardiovascular. Hasta la fecha, la investigación descriptiva importantes se han realizado la exploración de los datos demográficos, los roles, las necesidades educativas y problemas que enfrentan las enfermeras de práctica. Sin embargo, hay una necesidad de evaluar la efectividad de las intervenciones de enfermería de práctica en función de los resultados del paciente, la satisfacción del médico y la rentabilidad. Esta revisión tiene por objeto presentar la mejor evidencia disponible sobre la eficacia de las intervenciones generales de enfermería de práctica para la reducción de los factores de riesgo cardiaco en adultos sanos, así como aquellos con enfermedad cardiovascular establecida o conocidos factores de riesgo cardíaco. Estrategia de búsqueda: Una búsqueda sistemática de la literatura en MEDLINE (1966 - 2005), CINAHL (1982 -2005), Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Número 4, 2005) y el Instituto Joanna Briggs Biblioteca evidencia Instituto. Además, las listas de referencias de los artículos recuperados, actas de congresos y de Internet, se analizaron para obtener ensayos adicionales. Criterios de selección Esta revisión consideró los ensayos con asignación al azar de idioma inglés que las intervenciones investigadas llevadas a cabo por la enfermera de la práctica para la gestión de las enfermedades cardiovasculares o la reducción de factores de riesgo cardíaco. Las intervenciones llevadas a cabo por especialistas enfermeras cardíacas en la práctica general fueron excluidos. Los resultados medidos fueron la presión arterial, dejar de fumar, el colesterol total, el ejercicio, el peso corporal / índice de masa corporal y la relación coste-eficacia. RESULTADOS: Dieciocho ensayos, publicados en 33 artículos, se incluyeron en la revisión. Diez ensayos investigaron las intervenciones multifacéticas, mientras que los restantes ocho ensayos informaron intervenciones específicas. De los ensayos que informaron sobre las intervenciones multifacéticas, tres ensayos investigaron la reducción del riesgo en aquellos con enfermedad cardiovascular establecida, cuatro ensayos se centraron en aquellos con factores conocidos de riesgo de enfermedad cardiovascular y tres ensayos incluyeron a la comunidad en general. Los ocho ensayos que examinaron la eficacia de las intervenciones específicas dirigidas a la ingesta alimentaria (dos ensayos), para dejar de fumar (tres ensayos), la reducción de peso (un ensayo) y la actividad física (dos ensayos). El efecto tanto de las intervenciones multifacéticas y específica sobre resultados de los pacientes fue variable. Sin embargo, tanto las intervenciones multifacéticas y específica demostró tendencias similares resultados para las variables específicas. Las mejoras fueron demostrados por la mayoría de los estudios de la presión arterial, nivel de colesterol, la ingesta alimentaria y actividad física. La variación en las medidas de resultado y los resultados contradictorios entre algunos estudios hace que sea difícil llegar a conclusiones definitivas. CONCLUSIONES: Si bien las intervenciones para reducir factores de riesgo cardiovascular han producido resultados variables, que ofrecen un potencial significativo para ayudar a los pacientes en la modificación de su perfil de riesgo personal y debe ser desarrollado. La importancia de salud pública de estos cambios depende de la sostenibilidad del cambio y su efecto sobre los resultados de salud de estas personas. Adicional a la investigación bien diseñada es necesario para establecer la efectividad de las intervenciones de enfermería de práctica para la gestión de la enfermedad cardiovascular y la reducción de los factores de riesgo en términos de resultados de los pacientes y la rentabilidad.