A systematic review of growth hormone for hip fractures.

OBJETIVO: Evaluar la eficacia clínica de la hormona del crecimiento (GH) para las fracturas de cadera. DISEÑO: Basado en los principios y métodos de las revisiones sistemáticas Cochrane, se realizaron búsquedas en la Cochrane Library (2011, número 3), PubMed (desde1966 hasta octubre 2011), EMBASE (desde 1974 hasta octubre de 2011), base de datos OVID (1963 a octubre de 2011), base de datos de Chinese Bio-medicine (desde 1978 a octubre de 2011), base de datos de China Journal Full-text (desde 1979 a octubre de 2011), y base de datos VIP (desde1989 hasta octubre 2011). Se incluyeron ensayos controlados randomizados (ECR) de tratamiento con GH para las fracturas de cadera. Se evaluó la calidad de los ensayos incluidos de acuerdo con el Manual Cochrane para las Revisiones Sistemáticas de la Versión Intervenciones. Se utilizó el software RevMan 5.0 de la Colaboración Cochrane para el meta-análisis. RESULTADOS: Fueron incluidos 3 ECR con un total de 162 pacientes con fracturas de cadera . Los resultados del tratamiento con GH en comparación con placebo mostraron que los niveles de IGF-I aumentaron significativamente en el corto plazo, pero no hubo diferencias significativas en el largo plazo. Además, no hubo diferencia estadística en los eventos adversos. Sólo un ensayo informó la medición del contenido mineral óseo (CMO), que mostró que el grupo tratado con GH se mantuvo sin cambios, mientras que el grupo placebo perdió CMO tanto a 4 semanas y 8 semanas. Sólo un estudio de medición CMO mostró diferencias no significativas en el cambio de los score MBI (Indice de Barthel Modificado) entre el grupo de GH y el grupo placebo, sin embargo, los cambios desde el inicio en el grupo de hGH fueron menores que en el grupo de placebo en el grupo de mayores de 75 años. Debido a la diferencia de los índices de medición en los estudios, no fue posible realizar un meta-análisis. CONCLUSIONES: Con la baja calidad de la evidencia actual, la GH podría ser eficaz en fracturas de cadera. Se requieren estudios cuidadosamente diseñados, doble ciego y ensayos randomizados placebo-controlados sobre el tratamiento de GH en las fracturas de cadera que cuenten con un amplio número de participantes.