Generando matriz de evidencia

loading

Una característica única de Epistemonikos es que conecta las revisiones sistemáticas y sus estudios incluidos. Esto hace posible agregar las revisiones sistemáticas en base a los estudios primarios que tienen en común. El concepto de "revisiones sistemáticas compartiendo estudios incluidos" es un proxy de "revisiones sistemáticas respondiendo una pregunta similar"

Una matriz de evidencia es una forma tabular de desplegar el conjunto de revisiones sistemáticas que comparten estudios incluidos, y todos los estudios incluidos en estas revisiones. Es creado automáticamente a partir de las conexiones existentes en la base de datos, y puede ser editado por el usuario para que refleje más exactamente el conjunto de evidencia para la pregunta específica.

This tool allows you to create your own matrix.
It will be saved in your account, and will not be visible to other users

La matriz de evidencia que será creada a partir de esta revisión contiene Revisiones sistemáticas / Estudios primarios. loading

loading Ver la matriz como tabla (Recomendado) Ver la matriz como una lista de documentos (Recomendado)

La matriz de evidencia es creada en base a los estudios primarios que las revisiones sistemáticas tienen en común. Por esta razón no es posible generar una matriz de evidencia desde una revisión que no incluyó ningún estudio

Este documento no permitirá generar una matriz hasta que los colaboradores de Epistemonikos completen la subida de información relevante. Si quiere que sea priorizada envía un correo a matrix@epistemonikos.org

Volver a la revisión

Cargando... loading
5 Referencias (4 Estudios primarios) Estudificar 100%Ensayo controlado aleatorizado (ECA)
Ghosh S2013Sharma P2008Singh, Virendra2011Alessandria C2007Singh V2012
7 Revisiones sistemáticas
Zhang ZF2009Nassar Junior A..2014Dobre M2011Hiremath SB2013Gluud LL2010Velez JC2011de Mattos ÂZ2016
10 Referencias ( articles) loading Revertir Estudificar

Revisión sistemática

No clasificado

Cambio de creatinina en tratamiento con vasoconstrictores como sustituto de mortalidad en el síndrome hepatorrenal: revisión sistemática y metanálisis.

collaborative
Autores Belcher JM , Coca SG , Parikh CR
Revista PloS one
Año 2015
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central
Cargando información sobre las referencias
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: El síndrome hepatorrenal es una grave complicación de la cirrosis y se asocia con una mortalidad significativa. Los medicamentos vasoconstrictores mejoran la función renal en pacientes con síndrome hepatorrenal. Sin embargo, no está claro en qué medida cambios extensos en la creatinina sérica durante el tratamiento pueden actuar como un sustituto de los cambios en la mortalidad. Llevamos a cabo un metanálisis de ensayos aleatorizados del uso de vasoconstrictores, que evaluaron la asociación entre los cambios en la creatinina sérica, considerados como una variable continua, y la mortalidad, tanto durante el tratamiento como durante el período de seguimiento de los sobrevivientes. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en las bases de datos electrónicas PubMed, Web of Science y Embase de ensayos aleatorios evaluando la eficacia de la terapia vasoconstrictora para el tratamiento del SHR tipo 1 o 2. El riesgo relativo (RR) para la mortalidad se calculó con el delta de creatinina. La proporción del efecto del tratamiento (PET) explicada se calculó para el delta de creatinina. RESULTADOS: Se incluyeron siete ensayos, que consideraron 345 pacientes. La correlación entre el delta de creatinina e ln(RR) fue moderadamente buena (R2 = 0,61). La intersección y la estimación del parámetro indica una caída en la creatinina de 1 mg/dL durante el tratamiento resultó en una reducción del 27% del RR para la mortalidad en comparación con el control. En los pacientes que sobreviven al período de tratamiento, una caída de la creatinina de 1 mg/dL durante el tratamiento resultó en una reducción del 16% en el RR de mortalidad post-tratamiento durante el seguimiento. El PET del delta de creatinina para la mortalidad global fue de 0,91 y 0,26 para la mortalidad post-tratamiento. CONCLUSIONES: Los cambios en la creatinina sérica en respuesta a la terapia vasoconstrictora parecen ser un sustituto válido para la mortalidad, incluso en el período que sigue a la finalización del tratamiento.

Revisión sistemática

No clasificado

Terlipresina versus noradrenalina en el tratamiento del síndrome hepatorrenal: revisión sistemática con metanálisis y evaluación económica completa.

collaborative
Revista European journal of gastroenterology & hepatology
Año 2016
Enlaces Pubmed DOI
Cargando información sobre las referencias
OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia y los costos de terlipresina y noradrenalina para el tratamiento del síndrome hepatorrenal desde la perspectiva del sistema público de salud de Brasil y de un gran seguro de salud privado. MÉTODOS: La comparación de la eficacia se llevó a cabo a través de una revisión sistemática con un metanálisis de ensayos controlados aleatorios utilizando un modelo de efectos aleatorios. La evaluación económica se llevó a cabo a través de la minimización de costos. RESULTADOS: Se incluyeron cuatro estudios (154 pacientes) en el metanálisis. No hubo evidencia de la existencia de una diferencia entre los tratamientos con terlipresina o noradrenalina en términos de supervivencia a 30 días (riesgo relativo=1,04, intervalo de confianza de 95%= 0.84-1.30; p=0,70). Desde la perspectiva del sistema público de salud, los costos de los tratamientos con terlipresina y noradrenalina fueron Int$7437.04 e Int$8406.41, respectivamente. Desde la perspectiva del seguro de salud privado, los costos de los tratamientos con terlipresina y noradrenalina fueron Int$13484.57 e Int$15061.01, respectivamente. CONCLUSIÓN: No hubo evidencia de superioridad entre las estrategias de tratamiento con terlipresina o noradrenalina en términos de la supervivencia de pacientes con síndrome hepatorrenal. Sin embargo, la estrategia de usar terlipresina resultó más económica desde dos perspectivas diferentes.

Estudio primario

No clasificado

La insuficiencia renal en pacientes con cirrosis: papel de la terlipresina en el enfoque clínico para el síndrome hepatorrenal tipo 2.

automatic
Revista European journal of gastroenterology & hepatology
Año 2002
Enlaces Pubmed DOI
Cargando información sobre las referencias
OBJETIVOS: La insuficiencia renal secundaria a síndrome hepatorrenal o enfermedad renal orgánica se produce con frecuencia en los pacientes cirróticos con hipertensión portal. El presente estudio prospectivo investiga la utilidad de la terlipresina, tanto en el diagnóstico y el abordaje terapéutico de pacientes cirróticos con insuficiencia renal. Pacientes y métodos: Dieciséis pacientes fueron estudiados: 11 con síndrome hepatorrenal tipo 2 (grupo 1) y cinco con enfermedad orgánica renal (grupo 2). Todos terlipresina recibido (1 mg / 4 h por vía intravenosa) durante 7 días. Posteriormente, 12 pacientes (nueve del grupo 1 y tres del grupo 2) se sometió a una derivación portosistémica intrahepática transyugular. RESULTADOS: La terlipresina mejora significativamente la función renal (creatinina sérica de 1.8 + / - 0,8 frente a 2,4 + / - 0,9 mg / dl, aclaramiento de creatinina en sangre, 53 + / - 8 frente a 21,3 + / - 8,7 ml / min, p <0,05) en el grupo 1 [8/11 pacientes (73%) frente a 1/5 (20%) del grupo 2, p <0,05]. El único paciente en el grupo 2 que respondieron a la terlipresina tenía una disfunción renal mixta. La función renal mejoró significativamente luego de la derivación portosistémica percutánea en todos los pacientes que respondieron a la terlipresina. CONCLUSIONES: La administración de terlipresina mejora significativamente la función renal en pacientes cirróticos con síndrome hepatorrenal tipo 2, pero no en la insuficiencia renal orgánica. Al proporcionar la información crítica que la función de un paciente renal es (o no) reversible, un ensayo con terlipresina puede ser útil cuando la selección de los pacientes cirróticos con insuficiencia renal como candidatos para una derivación portosistémica intrahepática transyugular o el trasplante de hígado.

Estudio primario

No clasificado

Administración a largo plazo terlipresina mejora la función renal en pacientes cirróticos con síndrome hepatorrenal de tipo 1: un estudio piloto.

automatic
Revista Acta gastro-enterologica Belgica
Año 2001
Enlaces Pubmed
Cargando información sobre las referencias
ANTECEDENTES: El síndrome hepatorrenal (SHR) es una complicación grave de la cirrosis hepática. Recientemente, ornipresina, un vasoconstrictor esplácnico potente, se reportaron mejorías en la función renal en pacientes con SHR. Sin embargo, este tratamiento se asocia con una alta incidencia de complicaciones vasculares. La terlipresina se piensa que es tan eficaz como ornipresina con menos complicaciones sistémicas. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia y seguridad de la administración de terlipresina en pacientes cirróticos con SHR tipo 1. Pacientes: Doce pacientes consecutivos que cumplían los criterios HRS del Club Internacional de Ascitis se incluyeron en el estudio. La mediana de la creatinina plasmática y el sodio, el volumen de orina y sodio antes del tratamiento fueron de 3,4 mg% (2.5-4.0); 127 mEq / l (124-130), 500 ml/24 h (100-1031) y 7 mEq/24 h (1 -17). MÉTODOS: La terlipresina se administró iv 2 mg dos veces en 8 pacientes y tres veces al día en otros 4 por lo menos una semana y los meses hasta 2. RESULTADOS: Después de una semana de tratamiento la mediana de la creatinina plasmática se redujo a 1,8 mg% (1.3 a 2.1), junto con un aumento del volumen urinario, la excreción de sodio, el aclaramiento de creatinina y libre de agua. Tres pacientes fueron sometidos a trasplante de hígado con éxito con una cerca de la función renal normal después de días 34, 36 y 111. Los otros 9 pacientes murieron durante el seguimiento (4 por sepsis, 2 por sangrado digestivo y 3 de insuficiencia hepática). No se presentaron complicaciones isquémicas fueron encontradas durante el tratamiento. CONCLUSIONES: La administración a largo plazo terlipresina es seguro y efectivo para el control de tipo 1 HRS. Sin embargo, no cura la enfermedad subyacente y, por tanto, sólo puede ser considerado como un puente para un tratamiento definitivo como el trasplante de hígado.

Estudio primario

No clasificado

La clínica, los factores predictivos y pronósticos en pacientes con cirrosis y síndrome hepatorrenal de tipo 1 tratados con terlipresina: un análisis retrospectivo.

automatic
Revista Journal of gastroenterology and hepatology
Año 2002
Enlaces Pubmed DOI
Cargando información sobre las referencias
ANTECEDENTES Y OBJETIVO: La terlipresina se ha propuesto para tratar la insuficiencia renal en pacientes con diabetes tipo 1 síndrome hepatorrenal (SHR). Sin embargo, los factores predictores de mejoría de la función renal y la supervivencia son desconocidos en los pacientes con SHR tipo 1 tratados con terlipresina. El objetivo del presente estudio retrospectivo fue investigar los factores de predicción y pronóstico de los pacientes con SHR tipo 1 tratados con terlipresina. MÉTODOS: Las historias clínicas de 18 pacientes consecutivos con 1 cirrosis y SHR tipo tratados con terlipresina se estudiaron. Los factores predictores de mejoría de la función renal y la supervivencia se identificaron mediante análisis univariante. Resultados: La función mejorada renal, indicada por una disminución significativa en la creatinina sérica (61 + / - 4%), ocurrió en 11 (60%) pacientes. El único factor predictivo de la función renal mejor era un Child-Pugh score <o = 13 años en el momento del diagnóstico de HRS (P = 0,02). Quince pacientes (83%) falleció a los 45 días y la mediana de supervivencia fue de 24 días. De los tres pacientes que sobrevivieron, dos fueron sometidos a trasplante ortotópico de hígado con éxito. Tres factores predictivos de la supervivencia fueron identificados: ausencia de un factor precipitante de HRS (P = 0,012), mejoría de la función renal durante el tratamiento con terlipresina (p = 0,05) y una dosis de terlipresina> o = 3 mg / día (p = 0,04 ). CONCLUSIONES: En pacientes con SHR tipo 1 tratados con terlipresina, los pacientes con función renal mejora con cirrosis menos grave (Child-Pugh> 10 pero <o = 13) que los pacientes sin. Los factores predictivos de la supervivencia fueron la ausencia de un factor precipitante de HRS, la mejora de la terlipresina inducida en la función renal y una dosis de terlipresina de al menos 3 mg / día. Estos hallazgos sugieren que un ensayo controlado aleatorio que investiga el efecto de la terlipresina en la supervivencia en pacientes con SHR tipo 1 se debe realizar. Copyright 2002 Blackwell Publishing Asia Pty Ltd

Estudio primario

No clasificado

Efectos de la noradrenalina y la albúmina en pacientes con síndrome hepatorrenal tipo I: un estudio piloto.

automatic
Revista Hepatology (Baltimore, Md.)
Año 2002
Enlaces Pubmed DOI
Cargando información sobre las referencias
El tratamiento de los síndromes hepatorrenal (HRSS) se basa actualmente en los análogos de la vasopresina. El objetivo de este estudio piloto fue evaluar la eficacia y seguridad de la noradrenalina (NA) en el tratamiento de tipo 1 HRS. Entre 1998 y 2000, 12 pacientes consecutivos con tipo 1 HRS (7 hombres y 5 mujeres, con una media de edad, 54 +/- 11 años; puntuación Child-Pugh decir, 11,3 +/- 1,7) fueron tratados con NA intravenosa (0,5-3 mg / h), en combinación con albúmina intravenosa y furosemida. NA fue dada para 10 +/- 3 días, a una dosis media de 0,8 +/- 0,3 mg / h. Se observó reversión de HRS en 10 de 12 pacientes (83%; intervalo de confianza del 95%, 52% -98%) después de una mediana de 7 días (rango, 5-10 días). Los niveles de creatinina en suero se redujo de 358 +/- 161 a 145 +/- 78 micromol / L (P <0,001), el aclaramiento de creatinina aumentaron de 13 +/- 9 a 40 +/- 15 ml / min (p = 0,003) , y la salida de sodio en orina aumentó de 8 +/- 14 a 52 +/- 72 mEq / d (P = 0,002). Los cambios en la función renal bajo tratamiento NA se asociaron con un aumento en la presión arterial media (MAP; 65 +/- 7 a 73 +/- 9 mm Hg, P = 0,01) y una reducción marcada en la renina activa (565 +/- 989-164 +/- 196 ng / L, P = 0,001) y las concentraciones plasmáticas de aldosterona (1,945 +/- 1,931 a 924 +/- 730 ng / ml, P = 0,02). Hubo un episodio de infarto de hipocinesia reversible (en un paciente en 1,5 mg / h NA) que no vuelva a ocurrir después de una reducción de la dosis. En conclusión, NA combina con albúmina y furosemida parece ser efectivo y seguro para el tratamiento de tipo 1 HRS.

Estudio primario

No clasificado

Reversión del síndrome hepatorrenal en los pacientes cirróticos con terlipresina más albúmina. Primera experiencia en México.

automatic
Revista Annals of hepatology
Año 2009
Enlaces Pubmed
Cargando información sobre las referencias
INTRODUCCIÓN: Tipo 1 síndrome hepatorrenal (SHR) es una insuficiencia renal funcional que complica la etapa final de la cirrosis. La terlipresina análogo de la vasopresina se ha asociado con mejor función renal en pacientes con diabetes tipo 1 HRS. Objetivo: Evaluar la eficacia de una infusión de terlipresina más albúmina en la reversión de tipo 1 HRS, su tolerabilidad y sus efectos adversos. MÉTODOS: Trece pacientes consecutivos con cirrosis y tipo 1 HRS se incluyeron en el estudio. Todos los pacientes recibieron terlipresina más albúmina como tratamiento para HRS. Los pacientes fueron divididos en dos grupos. Grupo 1 contenía ocho pacientes en los que HRS se invirtió con el tratamiento, que fueron clasificados como respondedores. Grupo 2 contenía cinco pacientes que no habían respondido. RESULTADOS: Sesenta y uno por ciento de los pacientes que recibieron terlipresina más albúmina respondieron a la terapia y se sometieron a HRS reversión. En dos pacientes, el tratamiento con terlipresina se detuvo debido a eventos adversos. No se observó recaída de horas después de la retirada de la terlipresina en este estudio. CONCLUSIÓN: La tasa de éxito del tratamiento con terlipresina más albúmina fue del 61%, similar a la de los ensayos controlados se informó anteriormente. Sin embargo, esta es la primera experiencia reportada en México. Se requiere una evaluación cardiovascular antes del inicio del tratamiento con terlipresina. Este tratamiento parece ser un tratamiento efectivo para la mejora de la función renal en pacientes con diabetes tipo 1 HRS.

Estudio primario

No clasificado

Un estudio aleatorizado, prospectivo, doble ciego, controlado con placebo de terlipresina para el tipo 1 síndrome hepatorrenal.

automatic
Revista Gastroenterology
Año 2008
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central
Cargando información sobre las referencias
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: El síndrome hepatorrenal (SHR) tipo 1 es una progresiva insuficiencia renal funcional en pacientes con enfermedad hepática avanzada. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de la terlipresina, un vasoconstrictor arterial sistémica, para el tipo de cirrosis 1 HRS. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo del ensayo clínico de la terlipresina se llevó a cabo. Los sujetos con diabetes tipo 1 HRS fueron asignados al azar a la terlipresina (1 mg por vía intravenosa cada 6 horas) o placebo más la albúmina en ambos grupos. La dosis se duplicó en el día 4 si la creatinina sérica (CrS) no disminuyó en un 30% del valor basal. El tratamiento se continuó a 14 días a menos que el éxito del tratamiento, la muerte, diálisis o trasplante ocurrido. El éxito del tratamiento fue definida por una disminución en el nivel de creatinina sérica </ = 1,5 mg / dl durante al menos 48 horas por 14 días sin diálisis, la muerte, o la recaída de SHR tipo 1. RESULTADOS: Cincuenta y seis sujetos fueron asignados al azar a cada brazo. El éxito del tratamiento con terlipresina fue el doble que con el placebo (25% frente a 12,5%, p = 0,093). Nivel de creatinina sérica mejoró desde el inicio hasta los 14 días de terlipresina (-0,7 mg / dl) en comparación con el placebo (0 mg / dl), p <.009. La terlipresina fue superior al placebo para la inversión de HRS (34% vs 13%, p = 0,008), definido por la disminución del nivel de creatinina sérica </ = 1,5 mg / dL. La supervivencia global y libre de trasplante fue similar en ambos grupos de estudio, la inversión HRS mejoró significativamente la supervivencia en el día 180. Un infarto de miocardio no fatal ocurrió con terlipresina, pero la tasa total de eventos adversos fue similar al placebo. CONCLUSIONES: La terlipresina es un tratamiento eficaz para mejorar la función renal en HRS de tipo 1.

Estudio primario

No clasificado

Efectos beneficiosos de la terlipresina en el síndrome hepatorrenal: un ensayo prospectivo, aleatorizado controlado con placebo.

automatic
Revista Journal of gastroenterology and hepatology
Año 2003
Enlaces Pubmed DOI
Cargando información sobre las referencias
ANTECEDENTES Y OBJETIVO: El síndrome hepatorrenal (SHR) ocurre en aproximadamente el 18% de los pacientes cirróticos con ascitis y se caracteriza por una intensa vasoconstricción renal, baja tasa de filtración glomerular y tubular de conservación de la función y la histología renal normal. El objetivo del presente estudio fue examinar los efectos de la terlipresina en la función renal, la hemodinámica sistémica y el resultado clínico en pacientes con SHR. MÉTODOS: El estudio fue un ensayo controlado aleatorio simple ciego. Métodos Asignamos aleatoriamente a 24 pacientes consecutivos con HRS al tratamiento con terlipresina 1 mg iv en intervalos de 12 horas (grupo A, n = 12) o placebo a intervalos de 12 horas (grupo B, n = 12). El punto final del estudio fue la mejoría en la función renal se define como la reversión del SHR y la supervivencia a los 15 días. RESULTADOS: Los dos grupos eran comparables al inicio. Después del tratamiento con terlipresina, la producción de orina de forma significativa (P &lt;0,05) aumentaron progresivamente en el grupo A día (4, 960 + / - 40 ml/24 h, día 8, 1068 + / - 56 ml/24 h) en comparación con el grupo B ( día 4, 451 + / - 40 ml/24 h; día 8, 291 + / - 45 ml/24 h). El aclaramiento de creatinina mejora (P &lt;0,05) en el grupo A día (4 de 20,2 + / - 2,1 mL / min; días 8, 35 + / - 2,8 ml / min) en comparación con el grupo B (día 4, 11.3 + / - 1,3 ml / min, día 8, 9,3 + / - 1,7 ml / min). La creatinina sérica disminuyó en el grupo A, pero no en el grupo B (de 8 días, 1,6 + / - 0,01 frente a 3,9 + / - 0,26, P &lt;0,05). La presión arterial media se incrementó significativamente (P &lt;0,05) en el grupo A de administración terlipresina se asoció con transitorios autolimitados efectos secundarios, como dolor abdominal con calambres en dos pacientes y las arritmias cardíacas en tres pacientes. Cinco de los 12 pacientes sobrevivieron en el grupo A en comparación con ninguna en el grupo B el día 15 (P &lt;0,05) y todos los sobrevivientes había reversión del SHR. CONCLUSIÓN: En pacientes con SHR, la terlipresina mejoró significativamente la función renal y la hemodinámica sistémica, y mostró una tendencia hacia mejores resultados clínicos. Los méritos de drogas evaluación adicional con diferentes dosis y más horarios.
Referencias ( articles) loading Revertir Estudificar
Referencias ( articles) loading Revertir Estudificar