Efficacy of rituximab in the setting of steroid-refractory chronic graft-versus-host disease: a systematic review and meta-analysis.

Maggiore comprensione del ruolo dei linfociti B nella fisiopatologia della graft-versus-host disease ha portato ad una serie di studi che valutano l'efficacia degli anti-CD20 anticorpo monoclonale (mAb) rituximab nel trattamento di steroide-refrattaria cronica di graft-versus-host malattia (cGVHD). I risultati variano notevolmente tra questi studi, tuttavia. Abbiamo condotto una revisione sistematica per riassumere la totalità delle prove sull'efficacia del rituximab in steroide-refrattario cGVHD. Abbiamo eseguito una ricerca PubMed e contattato gli esperti del settore per identificare gli studi rilevanti. Gli endpoint inclusi tasso di risposta complessiva (compresi organo-specifico) e la capacità di rituximab per consentire la riduzione del dosaggio di terapie immunosoppressive. I dati sono stati raggruppati in una casuali effetti modello. Sette studi (3 retrospettiva prospective e 4, con un totale di 111 pazienti) soddisfacevano i criteri di inclusione. La quota congiunta di risposta globale è stato 0.66 (95% intervallo di confidenza = 0,57-0,74). Non c'era eterogeneità tra gli studi pool. I tassi di risposta erano 13% al 100% per cGVHD della pelle, 0-83% per cGVHD della mucosa orale, da 0 a 66% per cGVHD del fegato, e da 0 a 38% per cGVHD del polmone. Comuni eventi avversi hanno riguardato reazioni o complicanze infettive. Il numero relativamente limitato di pazienti e dei criteri diversi per la segnalazione response organo e riduzione del dosaggio di steroidi, tra le altre limitazioni, ostacola la nostra capacità di raggiungere conclusioni definitive sull'efficacia complessiva del rituximab per cGVHD coinvolgere altri organi.