Intravenous and peritonsillar infiltration of ketamine for postoperative pain after adenotonsillectomy: a randomized placebo-controlled clinical trial.

الهدف: تقييم فعالية تسلل قبل الجراحة عن طريق الحقن الوريدي أو اللوزة الكيتامين للسيطرة على الألم بعد العملية الجراحية عند الأطفال بعد استئصال اللوزتين و الغدانيات.
تلقى المجموعة 1 (ن = 19) الكيتامين في الوريد (0.5 ملغ / كلغ)، المجموعة 2 (ن = 21): المرضى وطرق: 78 طفلا بين 5 و 18 سنة من العمر الذي كان من المقرر لاستئصال اللوزتين و الغدانيات الانتخابية تم توزيعهم عشوائيا إلى أربع مجموعات المالحة عن طريق الوريد العادية، مجموعة 3 (ن = 19) الكيتامين (0.5 ملغ / كلغ) حقن من خلال كبسولة اللوز، ومجموعة 4 (ن = 19) محلول ملحي حقن في نفس الموقع. وتمت مقارنة نسبة حدوث آلام ما بعد الجراحة والقيء، فضلا عن شدة الألم بعد العملية الجراحية بين مجموعات الدراسة خلال فترة ما بعد الجراحة 6 ساعات باستخدام مقياس التناظرية المرئي (VAS) في راحة، على بلع الريق وشرب السوائل وتناول الآيس كريم.
النتائج: لا توجد فروق الديموغرافية بين المجموعات الأربع. كانت نسبة حدوث آلام ما بعد الجراحة أقل من ذلك بكثير في مجموعة 1 [7 (36.8٪) مقابل 10 (47.6٪)؛ ع = 0.032] و 3 مقابل [5 (31.5٪) 12 (63.2٪)؛ ع = 0.001] مقارنة مع ضوابطها. كان المبلغ (في ملليغرام) البيثيدين وميتوكلوبراميد المستخدمة للألم والغثيان سيطرة أقل بكثير في مجموعة 1 (12.5 ± 5.3 مقابل 19.6 ± 9.6 ملغ، ص = 0.038، و 2.9 ± 1.1 مقابل 4.6 ± 2.6 ملغ، ص = 0.042 على التوالي) و 3 (8.6 ± 3.1 مقابل 21.6 ± 8.4 ملغ، p <0.001 و 1.6 ± 0.9 مقابل 5.3 ± 3.2 ملغ، ص = 0.002، على التوالي) مقارنة مع ضوابطها. كانت هذه القيم أيضا أعلى في مجموعة 1 مقارنة مع مجموعة 3. عشرات VAS على بلع الريق (3.9 ± 2.7 مقابل 2.7 ± 1.2؛ P = 0.018)، عن شرب السوائل (3.7 ± 2.6 مقابل 2.8 ± 1.6؛ P = 0.013) وعلى تناول الايس كريم (4.3 ± 2.4 مقابل 2.8 ± 1.5؛ P = 0.001) كانت أيضا أعلى بكثير في مجموعة 1 مقارنة مع مجموعة 3.
الاستنتاجات: أظهرت نتائجنا أن تسلل اللوزة الكيتامين كان أكثر فعالية في الحد من شدة الألم بعد الجراحة، والحاجة إلى المسكنات وتحتاج لمضادات القيء. وبالتالي، يقترح تسلل اللوزة الكيتامين للسيطرة على الألم بعد العملية الجراحية في تلك التي تتعرض لاستئصال اللوزتين و الغدانيات.