Ketamine and postoperative pain--a quantitative systematic review of randomised trials.

ومن المعروف الكيتامين، ومستقبلات ن ميثيل مد اسبارتاتي، لتكون مسكن وعلى إحداث تأثيرات psychomimetic. لا فوائد ومخاطر الكيتامين من أجل السيطرة على ألم ما بعد الجراحة مفهومة جيدا. نحن تفتيش منتظمة لإجراء المقارنات العشوائية من الكيتامين مع الضوابط نشط في المرضى لعمليات جراحية، والإبلاغ عن النتائج الألم، وتقتصد في المواد الأفيونية، والآثار السلبية. تم الجمع بين البيانات باستخدام نموذج الأثر الثابت. وذكرت والخمسين ثلاث محاكمات (2839 مريضا) من 25 بلدا على مجموعة كبيرة ومتنوعة من نظم الكيتامين مختلفة وإعدادات الجراحية. اختبار ستة عشر دراسات الكيتامين في الوريد وقائية (متوسط ​​جرعة 0.4 ملغ / كلغ، ومجموعة (0،1-1،6)) في 850 من البالغين. وكانت فرق المتوسط ​​الموزون (WMD) لشدة الألم بعد الجراحة (0-10 سم النطاق التماثلية البصرية) -0.89 سم في 6 ساعات، -0.42 في 12 ساعة، -0.35 في 24 ساعة و -0.27 في 48 ساعة. وانخفضت بشكل ملحوظ التراكمي استهلاك المورفين في 24 ساعة مع الكيتامين (أسلحة الدمار الشامل -15.7 ملغ). لم يكن هناك اختلاف في المورفين المتعلقة بالآثار الضارة. وغيرها من 37 محاكمة اختبارها في البالغين أو الأطفال، الكيتامين وقائية أو علاجية شفويا، العضل، تحت الجلد، داخل articulary، caudally، epidurally، transdermally، محيطيا أو إضافة إلى جهاز PCA، واعتبرت الفوقية تحليلات غير لائقة. كانت نسبة الأرجحية مقارنة مع الضوابط، 2.32 (95٪ CI، 1،09-4،92)، العدد، هناك حاجة إلى ضرر (NNH) 21، والأكثر عرضة لخطر الهلوسة وكان لدى المرضى الذين يتلقون مستيقظا أو مخدرا الكيتامين دون البنزوديازيبين. في المرضى الذين يخضعون للتخدير عام، كانت نسبة حدوث الهلوسة منخفض ومستقل من تخدير البنزوديازيبين، أو 1.49 (95٪ CI 0،18-12،6)، NNH 286. على الرغم من العديد من التجارب العشوائية المنشورة، ودور الكيتامين، بوصفه عنصرا من عناصر وعي المحيطة بالجراحة، لا يزال غير واضح.