التوليفات واسعة related to this topic

loading
8 References (8 articles) loading Revert Studify

Broad synthesis

Unclassified

Pharmacological treatment of hyperactive delirium in people with COVID-19: rethinking conventional approaches

Journal Therapeutic advances in psychopharmacology
Year 2020
Links Pubmed DOI PubMed Central

This article includes 10 Systematic reviews Systematic reviews (10 references)

Loading references information
People with coronavirus disease (COVID-19) might have several risk factors for delirium, which could in turn notably worsen the prognosis. Although pharmacological approaches for delirium are debated, haloperidol and other first-generation antipsychotics are frequently employed, particularly for hyperactive presentations. However, the use of these conventional treatments could be limited in people with COVID-19, due to the underlying medical condition and the risk of drug–drug interactions with anti-COVID treatments. On these premises, we carried out a rapid review in order to identify possible alternative medications for this particular population. By searching PubMed and the Cochrane Library, we selected the most updated systematic reviews of randomised trials on the pharmacological treatment of delirium in both intensive and non-intensive care settings, and on the treatment of agitation related to acute psychosis or dementia. We identified medications performing significantly better than placebo or haloperidol as the reference treatment in each population considered, and assessed the strength of association according to validated criteria. In addition, we collected data on other relevant clinical elements (i.e. common adverse events, drug-drug interactions with COVID-19 medications, daily doses) and regulatory elements (i.e. therapeutic indications, contra-indications, available formulations). A total of 10 systematic reviews were included. Overall, relatively few medications showed benefits over placebo in the four selected populations. As compared with placebo, significant benefits emerged for quetiapine and dexmedetomidine in intensive care unit (ICU) settings, and for none of the medications in non-ICU settings. Considering also data from indirect populations (agitation related to acute psychosis or dementia), aripiprazole, quetiapine and risperidone showed a potential benefit in two or three different populations. Despite limitations related to the rapid review methodology and the use of data from indirect populations, the evidence retrieved can pragmatically support treatment choices of frontline practitioners involved in the COVID-19 outbreak, and indicate future research directions for the treatment of delirium in particularly vulnerable populations.

Broad synthesis / Living FRISBEE

Unclassified

Is intravenous ketamine effective for postoperative pain management in adults?

Journal Medwave
Year 2017
Links Pubmed DOI

This article includes 19 Systematic reviews Systematic reviews (19 references) 226 Primary studies Primary studies (226 references)

Loading references information
Ketamine is a N-Metil-D-Aspartate receptor antagonist that has been used as adjuvant in the acute postoperative pain management because of its analgesic properties. However, its role is not clearly determined. To answer this question, we searched in Epistemonikos database, which is maintained by screening multiple information sources. We identified 19 systematic reviews including 226 randomized trials overall. We extracted data and generated a summary of findings table using the GRADE approach. We concluded intravenous ketamine probably has little or no effect in reducing postoperative pain.

Broad synthesis / Living FRISBEE

Unclassified

Are perioperative statins beneficial for cardiac surgery?

Journal Medwave
Year 2017
Links Pubmed DOI

This article includes 36 Systematic reviews Systematic reviews (36 references) 98 Primary studies Primary studies (98 references)

Loading references information
The use of perioperative statins has been proposed as a measure to reduce morbidity and mortality in cardiac surgery. However, their clinical role is controversial. Searching in Epistemonikos database, which is maintained by screening multiple databases, we identified 36 systematic reviews comprising 92 primary studies addressing the question of this article, including 22 randomized trials. We extracted data, combined the evidence using meta-analysis and generated a summary of findings following the GRADE approach. We concluded perioperative statins probably do not decrease mortality in cardiac surgery and it is unclear if they have any benefit because the certainty of the evidence is very low.; Se ha propuesto el uso de estatinas perioperatorias como una medida para disminuir la morbimortalidad en cirugía cardíaca. No obstante, su impacto clínico es controvertido. Utilizando la base de datos Epistemonikos, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples bases de datos, identificamos 36 revisiones sistemáticas que en conjunto incluyen 92 estudios primarios de los cuales 22 son estudios aleatorizados. Realizamos un metanálisis y tablas de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Concluimos que las estatinas perioperatorias probablemente no disminuyen la mortalidad en cirugía cardíaca y no está claro si tienen algún beneficio porque la certeza de la evidencia es muy baja.

Broad synthesis / Overview of systematic reviews

Unclassified

لا يمنع تناول هذا الدواء قبل الجراحة الرجفان الأذيني بعد الجراحة في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية في القلب؟

automatic
Authors Goh SL , Yap KH , Chua KC , Chao VT
Journal Interactive cardiovascular and thoracic surgery
Year 2015
Links Pubmed DOI

This article includes 3 Systematic reviews Systematic reviews (3 references) 9 Primary studies Primary studies (9 references)

Loading references information
تمت كتابة خير دليل الموضوع وفقا لبروتوكول منظم. السؤال تناول و: هل تناول هذا الدواء قبل الجراحة منع الرجفان الأذيني بعد العملية الجراحية (AF) في المرضى الذين يخضعون لجراحة القلب؟ كانت هناك 445 ورقة وجدت باستخدام البحث عنها. من هذه، و 12 ممثلا أفضل الأدلة للإجابة على السؤال السريري. وتبويب هذا الكتاب، مجلة، تاريخ ومكان النشر، درست مجموعة المرضى، ونوع الدراسة والنتائج ونتائج هذه الأوراق ذات الصلة. وتتضمن هذه الورقة ثلاثة استعراضات منتظمة مع التحليل التلوي، خمس تجارب عشوائية محكومة وأربع دراسات بأثر رجعي. جميع الأوراق مقارنة إما كل أو بعض من مضاعفات ما بعد الجراحة التالية: الوفيات والمراضة، AF، مدة الإقامة في المستشفى (وحدة العناية المركزة والمستشفى) وعلامات للالتهابات. وتشمل أكبر دراسة في هذه الورقة مراجعة منهجية ل91 491 مريضا والتي أظهرت انخفاضا في ما بعد الجراحة AF مع العلاج قبل الجراحة الستاتين (OR = 0.71، 95٪ CI 0،61-0،82، P <0.0001). ومع ذلك، فإن فترات (3 أيام إلى 2 أشهر قبل العمل الجراحي)، جرعات وأنواع أدوية الستاتين قبل الجراحة اختلفت بين هذه الأوراق. على الرغم من أن غالبية الدراسات (10 من 12) دعم استخدام الستاتين قبل الجراحة، وجدت 2 الدراسات عدم وجود علاقة بين تناول هذا الدواء قبل الجراحة والحد من AF بعد الجراحة. في الختام، تشير الأدلة المتاحة إلى أن تناول هذا الدواء قبل الجراحة في المرضى الذين يخضعون لجراحة القلب الاختيارية يرتبط بما يلي: (1) معدلات أقل ومخاطر الإصابة بعد العملية الجراحية AF، (2) انخفاض السكتة الدماغية، (3) إقامة مستشفى أقصر و (4) انخفاض مؤشرات الالتهاب بعد العمل الجراحي. ومع ذلك، في حين أن الأدلة تؤيد استخدام الستاتين قبل الجراحة، والمثلى والمدة، والجرعة ونوع الستاتين لا يمكن أن نستخلص من هذا الاستعراض.

Broad synthesis

Unclassified

Efficacy of Non-Pharmacological Interventions to Prevent and Treat Delirium in Older Patients: A Systematic Overview. The SENATOR project ONTOP Series.

Journal PloS one
Year 2015
Links Pubmed DOI PubMed Central www.epistemonikos.org

This article includes 24 Systematic reviews Systematic reviews (24 references) 34 Primary studies Primary studies (34 references)

Loading references information
BACKGROUND: Non-pharmacological intervention (e.g. multidisciplinary interventions, music therapy, bright light therapy, educational interventions etc.) are alternative interventions that can be used in older subjects. There are plenty reviews of non-pharmacological interventions for the prevention and treatment of delirium in older patients and clinicians need a synthesized, methodologically sound document for their decision making. METHODS AND FINDINGS: We performed a systematic overview of systematic reviews (SRs) of comparative studies concerning non-pharmacological intervention to treat or prevent delirium in older patients. The PubMed, Cochrane Database of Systematic Reviews, EMBASE, CINHAL, and PsychINFO (April 28th, 2014) were searched for relevant articles. AMSTAR was used to assess the quality of the SRs. The GRADE approach was used to assess the quality of primary studies. The elements of the multicomponent interventions were identified and compared among different studies to explore the possibility of performing a meta-analysis. Risk ratios were estimated using a random-effects model. Twenty-four SRs with 31 primary studies satisfied the inclusion criteria. Based on the AMSTAR criteria twelve reviews resulted of moderate quality and three resulted of high quality. Overall, multicomponent non-pharmacological interventions significantly reduced the incidence of delirium in surgical wards [2 randomized trials (RCTs): relative risk (RR) 0.71, 95% Confidence Interval (CI) 0.59 to 0.86, I2=0%; (GRADE evidence: moderate)] and in medical wards [2 CCTs: RR 0.65, 95%CI 0.49 to 0.86, I2=0%; (GRADE evidence: moderate)]. There is no evidence supporting the efficacy of non-pharmacological interventions to prevent delirium in low risk populations (i.e. low rate of delirium in the control group)[1 RCT.: RR 1.75, 95%CI 0.50 to 6.10 (GRADE evidence: very low)]. For patients who have developed delirium, the available evidence does not support the efficacy of multicomponent non-pharmacological interventions to treat delirium. Among single component interventions only staff education, reorientation protocol (GRADE evidence: very low)] and Geriatric Risk Assessment MedGuide software [hazard ratio 0.42, 95%CI 0.35 to 0.52, (GRADE evidence: moderate)] resulted effective in preventing delirium. CONCLUSIONS: In older patients multi-component non-pharmacological interventions as well as some single-components intervention were effective in preventing delirium but not to treat delirium.

Broad synthesis

Unclassified

الآثار السلبية للباراسيتامول المحيطة بالجراحة، المسكنات، السكرية، gabapentinoids ومجموعاتها: استعراض موضعي.

automatic
Journal Acta anaesthesiologica Scandinavica
Year 2014
Links Pubmed DOI

This article includes 33 Systematic reviews Systematic reviews (33 references) 12 Primary studies Primary studies (12 references)

Loading references information
يؤثر الألم بعد العمليات الجراحية الملايين من المرضى في جميع أنحاء العالم والفترة اللاحقة للعمليات الجراحية ديها معدلات عالية من المراضة والوفيات. بعض هذه الأمراض قد تكون ذات صلة المسكنات. وكان الهدف من هذا الاستعراض لتوفير تحديثا للمعرفة الحالية من الأحداث السلبية (AE) المرتبطة الأكثر شيوعا المحيطة بالجراحة المسكنات غير الأفيونية: الباراسيتامول، والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (المسكنات)، السكرية (التعاون الخليجي)، وgabapentinoids مجموعاتها. ويستند هذا الاستعراض على بيانات من المراجعات المنهجية مع التحليلات الوصفية من فعالية مسكن و / أو الآثار السلبية لالمسكنات غير الأفيونية المحيطة بالجراحة، والمحاكمات العشوائية وفوج / دراسات بأثر رجعي. عموما، بيانات عن AE هي قليلة وذات الصلة لفترة الفورية اللاحقة للعمليات الجراحية. لالباراسيتامول، وقوع كيانات يبدو تافها. البيانات غير حاسمة فيما يتعلق جمعية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع وفيات، والأحداث القلب والأوعية الدموية، والنزيف الجراحي والفشل الكلوي. قد تترافق تسرب توصيلي مع استخدام الأدوية المضادة للالتهاب. لا يوجد دليل قاطع على وجود ارتباط المسكنات يعانون من ضعف التئام العظام. تم التعاون الخليجي جرعة وحيدة من لا تتعلق إلى حد كبير في زيادة معدلات الإصابة أو تأخر التئام الجرح. ارتبط العلاج Gabapentinoid مع زيادة التخدير، والدوخة واضطرابات بصرية، ولكن أهميتها السريرية يحتاج إلى توضيح. الأهم من ذلك، بيانات عن كيانات من مزيج من المسكنات المذكورة أعلاه هي متفرق وغير حاسمة. وعلى الرغم من الأحداث السلبية المحتملة المرتبطة المسكنات غير الأفيونية تطبيقها الأكثر شيوعا، بما في ذلك مجموعاتها، الإبلاغ عن مثل هذه الأحداث هو متفرق ويقتصر على الفترة المحيطة بالجراحة فورية. معرفة النفع والضر المتعلقة علاج الألم المتعدد الوسائط هو نقص ويحتاج توضيح في تجارب كبيرة مع ملاحظة طويلة.

Broad synthesis / Overview of systematic reviews

Unclassified

الهذيان في المرضى في المستشفيات: الآثار المترتبة على الأدلة الحالية على الممارسة السريرية والسبل المستقبلية للبحوث - مراجعة أدلة منهجية.

automatic
Journal Journal of hospital medicine : an official publication of the Society of Hospital Medicine
Year 2012
Links Pubmed DOI PubMed Central

This article includes 35 Systematic reviews Systematic reviews (35 references)

Loading references information
خلفية: على الرغم من عبء كبير من الهذيان بين البالغين في المستشفى، تقييم نقدي للبيانات منتظمة على تشخيص الهذيان، والفيزيولوجيا المرضية والعلاج والوقاية، والنتائج غير متوفرة. الغرض: تقديم التوصيات المبنية على الأدلة لرعاية الهذيان للممارسين، وتحديد الثغرات في مجال البحوث الهذيان. مصادر البيانات: ميدلاين، في PubMed، مكتبة كوكرين، ومؤشر التراكمي لالتمريض والعلوم الطبية الأدب الصحة (CINAHL) نظم المعلومات خلال الفترة من يناير 1966 إلى أبريل 2011. تم تقييم جميع المراجعات أدلة منهجية المنشورة (سرس) على الهذيان: دراسة اختيار. البيانات استخراج: ثلاثة المراجعين بشكل مستقل استخراج البيانات بشأن عوامل الخطر والهذيان، والتشخيص والوقاية والعلاج، والنتائج، وخطيرة بتقييم كل SER جيدة وعادلة، أو سوء استخدام معايير فرقة الولايات المتحدة للخدمات الوقائية. تجميع البيانات: اثنان وعشرون سرس متدرج بأنها جيدة أو عادلة قدمت البيانات. العمر، وضعف الادراك والاكتئاب، والأدوية المضادة للكولين و استخدام لورازيبام كانت مرتبطة بزيادة مخاطر التعرض لتطوير الهذيان. الارتباك طريقة التقييم (CAM) هو موثوق بها للتشخيص الهذيان خارج وحدة العناية المركزة. التدخلات دوائيا المتعددة المكونات هي فعالة في الحد من حالات الهذيان في المرضى المسنين. جرعة منخفضة من هالوبيريدول له فعالية مشابهة لمضادات الذهان غير التقليدية لعلاج الهذيان. ويرتبط الهذيان مع نتائج سيئة مستقلة من العمر، وشدة المرض، أو الخرف. الخلاصة: هذيان هو شرط الحادة، ويمكن الوقاية الطبية مع الآثار السلبية قصيرة الأجل وطويلة الأجل على الدول المريض المعرفية والوظيفية.

Broad synthesis / Overview of systematic reviews

Unclassified

التلوي الاستعراض من الاستعراضات ذات جودة عالية منهجي من التدخلات في المجالات الرئيسية للاتصال الطب النفسي.

automatic
Authors Ruddy R , House A
Journal The British journal of psychiatry : the journal of mental science
Year 2005
Links Pubmed DOI

This article includes 52 Systematic reviews Systematic reviews (52 references)

Loading references information
الخلفية: عند التخطيط وتقديم خدمة الطب النفسي اتصال من المهم أن يكون هناك فهم للأدلة البحثية دعم استخدام التدخلات المرجح أن يتم تسليمها من قبل الخدمة. AIMS: تحديد عدد المشاركات عالي الجودة منهجي لجميع التدخلات في ثلاثة مجالات محددة من الاتصال الطب النفسي، لتلخيص آثارها السريرية وتسليط الضوء على المجالات التي تحتاج إلى مزيد من البحث. وكانت المناطق الثلاث الآثار النفسية للمرض جسدي أو العلاج والاضطرابات الجسدية والسلوك إيذاء النفس. الطريقة: استخدمت المحوسبة البحث في قاعدة البيانات، والبحث عن المرجعية الثانوية، ومن ناحية البحث والتشاور مع الخبراء لتحديد مراجعات المنهجية ذات الصلة. وقد تم اختيار دراسات موثوق بها، وتقييم الجودة، واستخرجت البيانات وتفسيرها من قبل اثنين من المراجعين. النتائج: لقد وجدنا 64 مراجعات منهجية ذات جودة عالية. التعليقات فقط 14 المدرجة التحليل التلوي. الاستنتاجات: كثير من مجالات ممارسة الطب النفسي اتصال لا تستند على أدلة ذات جودة عالية. أن المزيد من البحوث في هذا المجال تساعد على إطلاع تطوير وتخطيط الخدمات النفسي اتصال.