Antidepressants for cocaine dependence and problematic cocaine use

الخلفية: الاعتماد الكوكايين هو اضطراب والتي لا توجد العلاج الدوائي من أثبتت فعاليتها وجود، والتقدم في بيولوجيا الأعصاب يمكن أن توجه في المستقبل تطوير دواء.
الأهداف لتحقيق فعالية والقبول من مضادات الاكتئاب وحدها أو بالاشتراك مع أي تدخل النفسي للعلاج الاعتماد على الكوكايين ومشكلة تعاطي الكوكايين.
طرق البحث: بحثنا في سجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (الوسطى)، ومجلات، EMBASE و CINAHL في يوليو 2011 والباحثين عن التجارب غير المنشورة.
معايير الانتقاء تجارب سريرية معشاة تقارن مضادات الاكتئاب وحدها أو المرتبطة التدخل النفسي والاجتماعي مع وهمي، لا علاج، وغيرها من التدخلات الدوائية أو النفسية والاجتماعية.
جمع وتحليل المعطيات: اثنان من الكتاب بشكل مستقل بتقييم جودة التجربة واستخراج البيانات.
تم تضمين 37 دراسة في المراجعة (3551 مشاركا) النتائج الرئيسية.
مضادات الاكتئاب مقابل الوهمي: هل نتائج التسرب لم تظهر أدلة على الاختلاف، 31 دراسات، 2819 مشاركا، RR 1.03 (CL 95٪ 0،93-1،14). أبحث في الامتناع عن تعاطي الكوكايين، حتى وإن لم تكن ذات دلالة إحصائية، والفرق هو مبين من خلال تحليل في معدل الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة ثلاثة أسابيع وكان لصالح مضادات الاكتئاب (ثماني دراسات، 942 مشاركا، RR 1.22 (CL 95٪ 0،99-1،51)). النظر في الدراسات التي تنطوي فقط ثلاثية الحلقات، خمس دراسات، والمشاركين 367، أو ديسيبرامين فقط، وأربع دراسات، 254 مشاركا، وكانت الأدلة لصالح العقاقير المضادة للاكتئاب. ومع ذلك، تحديد دراسات فقط مع معايير التشخيص المحددة من الناحية التشغيلية والإحصائية مضادات الاكتئاب تفضيل أهمية، فضلا عن الاتجاه للأهمية التي أبداها نموذج كامل، اختفى. يبحث في قضايا السلامة، فإن النتائج لم تظهر أدلة على الاختلافات (عدد المرضى الذين سحبت لأسباب طبية، والدراسات 13، 1396 مشاركا، RR 1.39 (CL 95٪ 0،91-2،12)). تحليل المجموعة الفرعية النظر في مدة المحاكمة، والاعتماد على المواد الأفيونية المرتبطة أو التدخلات النفسية والاجتماعية المرتبطة بها والعوامل الملتبسة، فشل في إظهار الفروق ثابتة وذات دلالة إحصائية لصالح العقاقير المضادة للاكتئاب.
مضادات الاكتئاب في مقابل غيرها من المخدرات: تم المقارنة مع مضادات الاكتئاب منبهات الدوبامين أو مع مضادات، كما يظهر أي دليل على الخلافات حول التسرب من التعليم، وعلى النتائج الأخرى (الامتناع عن تعاطي الكوكايين، والأحداث السلبية).
استنتاجات المؤلفين: في المرحلة الحالية من البيانات الأدلة لا تدعم فعالية مضادات الاكتئاب في علاج تعاطي الكوكايين / الاعتماد. النتائج الإيجابية التي تم الحصول عليها جزئيا على مقاييس النتائج الثانوية، مثل شدة الاكتئاب، لا يبدو أن تترافق مع وجود أثر على مؤشرات مباشرة لتعاطي الكوكايين / الاعتماد. مضادات الاكتئاب لا يمكن أن تعتبر الدعامة الأساسية لمعالجة متعاطي الكوكايين غير محددة / المعالين.