COVID-19 public health proscriptions have created severe if temporary, barriers to accessing face-to-face psychotherapy across the world. As disruptive as these are, they come on top of more long-standing barriers to getting psychotherapy faced by millions in need. eHealth interventions offer an avenue for redressing both types of barriers, but evidence about their efficacy remains a concern. This review of reviews and meta-analyses outlines the strength of evidence and effect sizes for guided and unguided approaches to eHealth interventions targeting common problems in psychotherapy (i.e., depression, anxiety, substance abuse, and general well-being). After a comprehensive search, a total of 65 reviews and meta-analyses were identified and evaluated for treatment effects, moderators, acceptability, and attrition. Findings show eHealth is acceptable and effective at improving depression, anxiety, alcohol-related problems, and general mental health compared to waitlist, and can even offer benefit as an adjunct to traditional psychotherapy. Mixed evidence was found when comparing guided versus unguided interventions as well as the strength of benefit relative to active controls and the degree to which these approaches are associated with attrition. eHealth interventions have the potential to be an effective tool for redressing both new and old psychotherapy access barriers. (PsycInfo Database Record (c) 2020 APA, all rights reserved)
QUESTION: Network meta-analyses (NMAs) of treatment efficacy across different pharmacological treatments help inform clinical decision-making, but their methodological quality may vary a lot depending also on the quality of the included primary studies. We therefore conducted a systematic review of NMAs of pharmacological treatment for common mental disorders in order to assess the methodological quality of these NMAs, and to relate study characteristics to the rankings of efficacy and tolerability.
STUDY SELECTION AND ANALYSIS: We searched three databases for NMAs of pharmacological treatment used in major depression, generalised anxiety disorder (GAD), social anxiety disorder (SAD), post-traumatic stress disorder (PTSD), obsessive-compulsive disorder (OCD) and specific phobia.Studies were appraised using the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research checklist of good research practices for indirect-treatment-comparison and network-meta-analysis studies.
FINDINGS: Twenty NMAs were eligible for inclusion. The number of randomised controlled trials per NMA ranged from 11 to 234, and included between 801 to more than 26 000 participants. Overall, antidepressants were found to be efficacious and tolerable agents for several disorders based on rankings (45%) or statistical significance (55%). The majority of NMAs in this review adhered to guidelines by including a network diagram (70%), assessing consistency (75%), making use of a random effects model (75%), providing information on the model used to fit the data (75%) and adjusting for covariates (75%).
CONCLUSIONS: The 20 NMAs of depression and anxiety disorders, PTSD and/or OCD included in this review demonstrate some methodological strengths in comparison with the larger body of published NMAs for medical disorders, support current treatment guidelines and help inform clinical decision-making.
ويتزايد تسليم التدخلات الرامية إلى تغيير السلوك عبر الإنترنت: BACKGROUND. على الرغم من أن الأبحاث حول فعالية التدخل أجريت على نطاق واسع، والأثر الصحة العامة الحقيقي كما يتبين من الوصول، والفعالية، واستخدام غير واضح.
الهدف: الهدف من هذه الورقة هو (1) مراجعة الأدب الحالي على الوقاية عبر الإنترنت تهدف إلى سلوكيات نمط الحياة، و (2) تحديد الفجوات البحثية بشأن الوصول، والفعالية، واستخدامها.
الطريقة: بحث منهجي في PubMed كشفت المؤلفات ذات الصلة نشرت بين عامي 2005 و 2012 على تدخلات تغيير السلوك تسليمها الإنترنت تهدف إلى السلوكيات الغذائية والنشاط البدني وتعاطي الكحول، والتدخين، واستخدام الواقي الذكري. بحثنا أسفرت عن 41 نظرات المؤهلة، والتي تم تحليلها من حيث الوصول إليها، والفعالية، واستخدام وفقا لإطار RE-AIM.
النتائج: وفقا لأولويات الصحة، وتستهدف التدخلات إلى حد كبير في السلوكيات المرتبطة الوزن، مثل النشاط البدني والسلوك الغذائي. والغالب التقييمات إحداث ركز والآثار الشاملة صغيرة، متغير، وغير قابل للاستمرار. محددات فعالية غير واضحة. فعالية لا يمكن بعد أن يعزى بشكل لا لبس فيه إلى عناصر معزولة. الوصول الفعلي للتدخلات هو غير متنوعة، ووصلت في الغالب المشاركين الذين هم من الإناث، المتعلمين تعليما عاليا، والأبيض، والذين يعيشون في البلدان ذات الدخل المرتفع. واحدة من المشاكل الأكثر جوهرية في مجال الوقاية على الانترنت هو قلة استخدام التدخلات، وهي ظاهرة ينظر في جميع المجالات السلوك.
الاستنتاجات: هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث على عناصر فعالة بدلا من التدخلات الفعالة، مع إيلاء اهتمام خاص لفعالية على المدى الطويل. وصول واستخدام التدخلات تحتاج إدخال أكثر علمية لزيادة تأثير على الصحة العامة للتدخلات تسليمها الإنترنت.
الهدف: وأجري استعراض للمراجعات المنهجية لفعالية وجدوى الخدمات telepsychiatry عبر دائرة تلفزيونية مغلقة مقرها في البيئات المحدودة الموارد. على وجه التحديد بهدف إنتاج مراجعة القائمة على الأدلة لفعالية وجدوى الخدمات telepsychiatry عبر دائرة تلفزيونية مغلقة مقرها في البلدان المحدودة الموارد مثل جنوب أفريقيا.
وقد تم تحديد ثمانية أسئلة رئيسية بشأن فعالية وجدوى وtelepsychiatry وضعت معايير إدراج والاستبعاد: طرق. استعراض الاستشهادات من 2000-2011 من ميدلاين، CINAHL، مجلات، PsycInfo، في EBSCOhost، SABINET، قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية (CCTR)، كوكرين قلم الابتدائية الشواهد (CCTR)، قاعدة بيانات ملخصات مراجعات الفعالية (DARE)، ملخصات غير منشورة من خلال أجريت NEXUS ومحركات البحث على الإنترنت (جوجل / الباحث العلمي من Google).
وأدرجت عشر مراجعات منهجية للمراجعة: النتائج. على الرغم من القيود المنهجية وعدم التجانس من المراجعات المنهجية، يبدو أن هناك أدلة قوية على فعالية (الاعتمادية وتحسين النتائج) وجدوى (استخدام، ورضا وقبول والتكلفة) عبر دائرة تلفزيونية مغلقة مقرها لtelepsychiatry دوليا. تطبيق هذا الدليل في أقل البلدان المتوسطة الدخل يعتمد على دمج telepsychiatry في سياقات النظام الصحي المحلي.
الخلاصة: واستنادا إلى الأدلة، وينبغي تشجيع البلدان المحدودة الموارد مثل جنوب أفريقيا لوضع برامج telepsychiatry جنبا إلى جنب مع أساليب التقييم الدقيق.
معلومات أساسية: العديد من العلاج (CCBT) حزم السلوك المعرفي المحوسب المتوفرة لعلاج الكآبة المعتدلة مع أو من دون القلق الآن. وقد تم استعراض هذه عادة جنبا إلى جنب مع CCBT لمجموعة واسعة من المشاكل النفسية. هنا، ونحن أخص بالذكر نتائج هذه الاستعراضات لهذا الاضطراب العقلي الأكثر شيوعا، والكآبة المعتدلة. والهدف من هذه الورقة هو لتقييم جودة من الاستعراضات القائمة وتمكن من إجراء مقارنات موثوق بها من برامج الحاسوب بديلة للمجموعة نفس المريض.
الطريقة: بحث شامل وتحليل الآراء حول فعالية CCBT نشرت في الفترة بين 1999 و فبراير 2011.
النتائج: أسفرت بحث اثني عشر المراجعات المنهجية من عشر دراسات تغطي الاكتئاب. يتم تقييم منهجيتها ويتم عرض النتائج اختيارها هنا.
الاستنتاجات: يؤيد استعراض الفوقية فعالية CCBT لعلاج الاكتئاب، ولكن هناك معلومات محدودة بشأن النهج المختلفة، التي لا يزال يتعين أثبتت فعالية التكلفة النسبية. وقدمت اقتراحات لدراسات مستقبلية في الميدان.
الأهداف: إجراء استعراض من الاستعراضات على الآثار وتكاليف خدمات التطبيب عن بعد.
الطريقة: أجري استعراض للمراجعات المنهجية للتدخلات التطبيب عن بعد. وشملت تدخلات جميع التدخلات الصحة الإلكترونية وتكنولوجيا المعلومات والاتصالات لأغراض الاتصالات في مجال الرعاية الصحية، والتدخلات المستندة إلى الإنترنت لأغراض التشخيص والعلاج، والرعاية الاجتماعية إذا جزءا هاما من الرعاية الصحية وبالتعاون مع الرعاية الصحية للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة واعتبرت ذات الصلة. تم تقييم كل استعراض منهجية ذات الصلة المحتملة في النص الكامل من قبل عضو واحد من فريق الخبراء الخارجيين، وذلك باستخدام قائمة الاختيار المنقحة من EPOC (كوكرين الممارسة الفعالة ومنظمة رعاية المجموعة) لتقييم الجودة. وأبلغت التحليل النوعي للاستعراضات التي أدرجها مبادئ المراجعة الواقعية.
تم تحديدها في العناوين 1593 الكل / الملخصات: النتائج. بعد تقييم الجودة، وشملت استعراض 80 عدد منهجي غير المتجانسة. 18 وجدوا واحد وعشرين إلى أن التطبيب عن بعد استعراض فعالة، وهذا دليل واعدة ولكن غير مكتملة وغيرهم أن الأدلة محدودة وغير متناسقة. المواضيع الناشئة هي طبيعة إشكالية خاصة من التحليلات الاقتصادية التطبيب عن بعد، والتطبيب عن بعد فوائد للمرضى، والتطبيب عن بعد والإنجازات التعاونية معقدة ومستمرة في عمليات غير متوقعة.
الاستنتاجات: إن بروز المناطق موضوع جديد في هذا المجال الحيوي والجدير بالذكر المراجعين بدأت استكشاف أسئلة جديدة ما هو أبعد من السريرية والفعالية من حيث التكلفة. المراجعين تشير إلى استمرار الحاجة إلى دراسات أوسع التطبيب عن بعد والتدخلات التي تسيطر عليها، وأكثر من ذلك التركيز على وجهات نظر المرضى، والتحليلات الاقتصادية على الابتكارات التطبيب عن بعد والعمليات المعقدة والإنجازات التعاونية الجارية. التقييمات التكوينية تظهر كمجال للاهتمام.
