Risk of fatal and nonfatal lactic acidosis with metformin use in type 2 diabetes mellitus

الخلفية: ميتفورمين هو عن طريق الفم لمكافحة فرط سكر الدم عامل أن ما ثبت للحد من وفيات مقارنة مع مجموع العوامل المضادة للفرط سكر الدم الأخرى، في علاج داء السكري من النوع 2. الميتفورمين، ومع ذلك، يعتقد أن تزيد من خطر الحماض اللبني، وكان يعتبر أن بطلان في العديد من الظروف hypoxemic المزمنة التي قد تترافق مع الحماض اللبني، مثل القلب والأوعية الدموية، والكبد، الكلى ومرض الرئة، والتقدم في السن.
الأهداف لتقييم حدوث الحماض اللبني مميتة وغير مميتة، وتقييم مستوى اللاكتات في الدم، بالنسبة لأولئك في علاج الميتفورمين مقارنة مع العلاجات وهمي أو غير الميتفورمين.
استراتيجية البحث أجري بحث شامل لقواعد البيانات الالكترونية للتعرف على دراسات للعلاج الميتفورمين. تم تعزيزه في البحث عن طريق المسح الضوئي المراجع من المقالات التي تم تحديدها، وذلك بالاتصال المحققين الرئيسيين.
معايير الانتقاء التجارب المستقبلية ودراسات الأتراب المراقبة في المرضى الذين يعانون من السكري من النوع 2 وأدرجت من واحد على الأقل مدة شهر إذا ما قيمت الميتفورمين، بمفرده أو بالاشتراك مع علاجات أخرى، مقارنة مع الدواء الوهمي أو أي علاج السكر، تخفيض.
جمع وتحليل المعطيات: لم يسجل وقوع الحماض اللبني مميتة وغير مميتة مثل حالات لكل مريض عاما، للعلاج الميتفورمين وبالنسبة لغير الميتفورمين العلاجات. تم احتساب الحد الأعلى لمعدل الحقيقي للحالات باستخدام بويسون الإحصاءات. في تحليل مستويات اكتات 2 قيست باعتبارها صافي التغيير من الأساس أو قيم علاج يعني مثل (القاعدية وتحفزها الطعام أو ممارسة الرياضة) لتلقي العلاج ومجموعات المقارنة. سجلت النتائج المجمعة باعتباره فرق المتوسط ​​الموزون (WMD) في ملمول / لتر، وذلك باستخدام ثابت تأثير نموذج للبيانات مستمرة.
وكشفت البيانات التي تم جمعها من 347 التجارب المقارنة ودراسات الأتراب أي حالة من حالات الحماض اللبني مميتة أو غير مميتة في السنوات المريض 70490 من استعمال ميتفورمين أو في 55451 مريضا عاما في المجموعة غير الميتفورمين النتائج الرئيسية. باستخدام بويسون إحصاءات الحد الأعلى لمعدل الحقيقي للالحماض اللبني في السنوات المريض 100000 بلغ 4.3 حالة في مجموعة الميتفورمين و 5.4 حالة في مجموعة غير الميتفورمين. لم يكن هناك اختلاف في مستويات اللاكتات، إما يعني مستويات العلاج أو في شكل صافي التغيير من الأساس، لالميتفورمين مقارنة غير الميتفورمين العلاجات.
استنتاجات المؤلفين: ليس هناك أي دليل من التجارب المقارنة المحتملين أو من دراسات الأتراب الملاحظة أن يرتبط ميتفورمين مع زيادة خطر الحماض اللبني، أو مع زيادة مستويات اللاكتات، مقارنة مع العلاجات المضادة للفرط سكر الدم الأخرى.