Systematic reviews included in this broad synthesis

loading
26 articles (26 References) loading Revert Studify

Systematic review

Unclassified

حالة الأدلة: كانابينويدز وألم السرطان - مراجعة منهجية.

automatic
Authors Tateo S
Journal Journal of the American Association of Nurse Practitioners
Year 2017
Links Pubmed DOI
Loading references information
مقدمة: كان الهدف من عملنا لتقييم دور التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد البارامترية (مبري) في الكشف عن سرطان البروستاتا وإدارتها (بيسي). على وجه التحديد التحقيق في فعالية تقنيات خزعة مبري القائم من حيث العائد التشخيصي للورم البروستاتا كبيرة وتحسين إدارة المريض الذين يختارون العلاجات المحافظة أو المراقبة النشطة. اكتساب البينات: تم إجراء تحليل منهجي وناقد من خلال قواعد بيانات ميدلين، إمباس، سكوبوس و ويب أوف سسينس في آذار / مارس 2016، عقب صدور تقرير تقييم تنفيذ توصيات التقييم (بريسما) (البنود المفضلة لإعداد التقارير من أجل الاستعراض المنهجي والتحليل التجميعي). أجري البحث باستخدام الكلمات الرئيسية التالية: خزعة مري / تروس-فوسيون؛ PIRADS. سرطان البروستات؛ التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)؛ التصوير بالرنين المغنطيسي المتعدد (مبري)؛ خزعة البروستاتا المنهجية (سب)؛ استهدفت خزعة البروستاتا (تبب). تم استعراض مقالات اللغة الإنجليزية لإدراج القدرة. تم اختيار 66 دراسة لتقييم خصائص وقيود الخزعة العينة التقليدية، ودور مبري في الكشف عن سرطان البروستاتا، وتحديدا زيادة درجة دقة التشخيص من خزعة البروستاتا المستهدفة مقارنة خزعة منهجية (12 النوى)، وخزعات التشبع ترانزبيرينال مع الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (تروس) فقط. مبمري يمكن الكشف عن آفات الفهرس في حوالي 90٪ من الحالات بالمقارنة مع عينة استئصال البروستاتا. والأداء التشخيصي للرنين المغناطيسي ثنائي القطب (T2w + دوي) ليس أقل شأنا من مبري، مما يوفر خيارات صالحة لتقليل استهلاك التكلفة والوقت. منذ ما يقرب من 10٪ من آفات كبيرة لا تزال التصوير بالرنين المغناطيسي غير مرئية، ويبدو أن خزعة النوى المنهجية لا تزال ضرورية. ويظهر تحليل التقنيات المختلفة أن الخزعة الموجهة بالتصوير بالرنين المغنطيسي والخزعة التصويرية بالرنين المغنطيسي / التروس الانصهارية متفوقة في الكشف عن سرطان البروستاتا الكبير مقارنة بالتقدير البصري وحده. أثبتت مبمري أن تكون فعالة جدا في المراقبة النشطة، لأنه يمنع نقص من بيسي كبير ويقيم المرض منخفضة المخاطر بدقة. في الأمراض ذات الخطورة العالية، قد يغير التصوير بالرنين المغناطيسي قبل الجراحة الخطة الجراحية المستندة سريريا في ما يصل إلى ثلث الحالات. الاستنتاجات: خزعة البروستاتا المستهدفة، تسترشد مبري، قادرة على تحسين دقة التشخيص والحد من الكشف عن سرطان البروستاتا ضئيلة. وبما أن القيمة التنبؤية السلبية (نبف) من مبري لا تزال غير كاملة، لا ينبغي إغفال خزعة النوى المنهجية من أجل الانطلاق الأمثل للمرض. لا تزال هناك حاجة إلى عملية التطور التدريجي والدوري في الكشف والتصنيف الإشعاعي للآفات البروستاتا (مثل بيرادس)، في المرضى الذين يخضعون للمراقبة النشطة والتخطيط الجذري للبروستاتا.

Systematic review

Unclassified

مراجعة منهجية للفعالية مسكن من أدوية القنب في إدارة الألم الحاد.

automatic
Authors Stevens AJ , Higgins MD
Journal Acta anaesthesiologica Scandinavica
Year 2017
Links Pubmed DOI
Loading references information
الخلفية: الأورام الكاذبة والسرطان أونوكسيتيك هي أورام نادرة من تجويف سينوناسال مع الميل للغزو المحلي. هذا التقرير والمراجعة المنهجية تفاصيل حالة من القلة الأنفية التي تنطوي على الكيس الدمعي ويوفر تحديثا للأدب الحالي. الطرق: تم إجراء مراجعة منهجية للمنشورات باستخدام قواعد بيانات بوبمد و أوفيد. وشملت البيانات التي تم الحصول عليها من المقالات المنشورة مع سرطان الخلايا القهقرية / سرطان أونوكسيتيك التشخيص الأولي المريض الديموغرافيات، والعرض، التصوير الشعاعي والنتائج النسيجية، وإدارة، ومعدلات تكرار. النتائج: تم تحديد عشرون حالة. وكانت الأعراض الأكثر شيوعا رعاف (ن = 11) وعرقلة الأنف (ن = 11). كان انخراط تجويف الأنف الأكثر شيوعا (ن = 17)، تليها الجيوب الأنفية (ن = 13) والجهاز الأنفي الدمعي (ن = 4). حدث تكرار في 55٪ من الحالات. ارتبط التكرار مع الغزو أو التسلل الموجود على الأنسجة أو وجود كل من الغزو / التسلل والأرقام الانقسامية / تعدد الأشكال (p <0.05)، مع عدم وجود علاقة كبيرة بين تكرار والعمر عند التشخيص (ع = 0.42)، والجنس (p = 0.65 )، وموقع الورم (ع = 0.14). يعرض المؤلفون حالة امرأة تبلغ من العمر 73 عاما مع تاريخ 5 أشهر من رعاف تفاقم وخزعة الورم الحبيبي ثبت. ويرد استئصال الجراحي الكامل للورم باستخدام مجتمعة إندوناسال بالمنظار والجزء الأمامي من أوربيتومي. الخلاصة: الأورام السرطانية والسرطانات الورمية هي أورام نادرة من تجويف السنوناسال مع نسبة عالية من التكرار المحلي والمشاركة المدارية. الاستئصال الجراحي هو علاج الاختيار واستئصال كامل يمكن أن يتحقق مع نهج إندونوسكال بالمنظار.

Systematic review

Unclassified

[الفعالية والتحمل وسلامة القنبيات لآلام الأعصاب المزمنة: مراجعة منهجية للدراسات المعشاة ذات الشواهد].

automatic
Journal Schmerz (Berlin, Germany)
Year 2016
Links Pubmed DOI
Loading references information
الخلفية و إيم: تفتيت الحصوات الحالب (ورل) وخارج الجسم موجة صدمة تفتيت الحصوات (إسول) هما طريقتان تستخدم على نطاق واسع لعلاج الحصى الحالب. الحاجة إلى الدعامات الحالب خلال هذه الإجراءات مثيرة للجدل. في هذا التحليل التلوي، قمنا بتقييم فوائد وعيوب الدعامات الحالبية لعلاج الحصى الحالب. الطرق: تم اختيار قواعد البيانات بما في ذلك بوبمد، إمباس ومكتبة كوكرين للمراجعة المنهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد (ركيتس) مقارنة النتائج مع أو بدون الدعامات خلال ورل و إسول. تم إجراء التحليل التلوي باستخدام برنامج ريفمان 5.3 و ستاتا 13.0. النتائج: حددنا 22 المضبوطة مقارنة الدعامات وغير الدعامات. وقد ارتبطت المجموعة المستقرة بوقت تشغيل أطول (أسلحة الدمار الشامل: 4.93؛ 95٪ سي: 2.07 إلى 7.84؛ p <0.001)، وانخفاض معدل الخالية من الأحجار (أور: 0.55؛ 95٪ سي: 0.34 إلى 0.89؛ p = 0.01). من حيث المضاعفات، وحدوث بيلة دموية (أور: 3.68؛ 95٪ سي: 1.86 إلى 7.29؛ p <0.001)، وأعراض البول المهيجة (أور: 4.40؛ 95٪ سي: 2.19 إلى 9.10؛ p <0.001) (أور: 2.23؛ 95٪ سي: 1.57 إلى 3.19؛ p <0.001)، وعسر البول (أور: 3.90؛ 95٪ سي: 2.51 إلى 6.07؛ p <0.001) كانت أعلى بكثير في المجموعة المتقلبة. لم يتم العثور على اختلافات كبيرة في النتيجة التناظرية البصرية (فاس)، وتشكيل الضيق، والحمى، أو البقاء في المستشفى بين مجموعات الدعامات وغير الدعامات. كانت مخاطر عمليات إعادة القراءة غير المخطط لها (أور: 0.63؛ 95٪ سي: 0.41 إلى 0.97؛ p = 0.04) أعلى في المجموعة غير الموهنة. الاستنتاجات: أظهر تحليلنا أن الدعامات فشلت في تحسين معدل خالية من الحجر، وبدلا من ذلك، فإنه أدى إلى مضاعفات إضافية. ومع ذلك، الدعامات الحالب هي قيمة في منع إعادة التخطيط غير المخطط لها. ولا تزال هناك حاجة إلى تجارب إضافية معشاة ذات شواهد لتأكيد نتائجنا.

Systematic review

Unclassified

نبيلون لإدارة الألم.

automatic
Authors Tsang CC , Giudice MG
Journal Pharmacotherapy
Year 2016
Links Pubmed DOI
Loading references information
خلفية: تشير الدراسات الفردية إلى أن متلازمة القولون العصبي بعد العدوى أمر شائع، ولكن الأعراض تتحسن تدريجيا. إيم: لمراجعة الأدلة على وجود علاقة بين العدوى المعوية وتطوير متلازمة القولون العصبي، وتقييم تشخيص متلازمة القولون العصبي بعد العدوى واستكشاف العوامل التي تزيد من المخاطر. الطريقة: تم البحث في قواعد البيانات مدلين (1966-2007) و إمباس (1980-2007) لتحديد الدراسات بعد الوبائيات متلازمة القولون العصبي بعد العدوى. تم استخراج البيانات من قبل اثنين من المراجعين المستقلين. تم تقدير نسب الاحتمالات المجمعة (بور) و 95٪ سي المقابلة لحدوث متلازمة القولون العصبي بين المجموعات المعرضة وغير المعرضة. النتائج: 18 من أصل 26 دراسة تم تحديدها كانت مؤهلة للإدراج. ارتبطت العدوى المعوية مع زيادة احتمالات تطور متلازمة القولون العصبي في نهاية الدراسة (بور = 5.86؛ سي 95٪: 3.60-9.54). في تحليل المجموعة الفرعية، زادت احتمالات تطور متلازمة القولون العصبي في 3 أشهر (بور = 7.58؛ 95٪ سي: 4.27-13.45)، 6 أشهر (بور = 5.18؛ سي 95٪: 3.24-8.26)، 12 شهرا = 6.37؛ 95٪ سي: 2.63-15.40) و 24-36 شهرا (بور = 3.85؛ 95٪ سي: 2.95-5.02). من بين جميع الدراسات (التي تسيطر عليها وغير المنضبط)، كان مجموع حالات متلازمة القولون العصبي في استنتاج الدراسة 10٪ (95٪ سي: 9.4-85.6). وكانت الموضوعات التي يعانون من متلازمة القولون العصبي بعد العدوى أصغر سنا وأكثر قلقا واكتئابا من أولئك الذين لا يعانون من متلازمة القولون العصبي بعد العدوى. الخلاصة: تزداد احتمالات تطور متلازمة القولون العصبي ستة أضعاف بعد عدوى الجهاز الهضمي الحاد. في سن مبكرة، والحمى لفترات طويلة، والقلق والاكتئاب هي عوامل الخطر لمتلازمة القولون العصبي بعد العدوى.

Systematic review

Unclassified

فعالية، التحمل والسلامة من المواد المخدرة في الألم المزمن المترافق مع أمراض الروماتيزم (متلازمة فيبروميالغيا، آلام الظهر، هشاشة العظام، والتهاب المفاصل الروماتويدي): مراجعة منهجية للتجارب عشوائية محكومة.

automatic
Journal Schmerz (Berlin, Germany)
Year 2016
Links Pubmed DOI
Loading references information
خلفية: في حالة عدم وجود العلاج المثالي للألم المزمن المترافق مع أمراض الروماتيزم، هناك مصلحة في الآثار المحتملة للجزيئات القنب، ولا سيما في سياق الاهتمام العالمي في إباحة القنب العشبية للاستعمال الطبي. الطريقة: أجري بحث منهجي حتى أبريل 2015 في سجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (CENTRAL)، مجلات، www.cannabis-med.org وclinicaltrials.gov لتجارب عشوائية محكومة مع مدة الدراسة من 2 أسابيع على الأقل، وعلى الأقل عشرة مرضى في الذراع العلاج مع نبتة القنب أو منتجات القنب الأدوية في متلازمة الألم العضلي الليفي (FMS)، هشاشة العظام (OA)، آلام في العمود الفقري المزمن، والتهاب المفاصل الروماتويدي الألم (RA). كانت نتائج الحد من الألم، ومشاكل النوم، والتعب والضعف في نوعية الحياة للفعالية، ومعدلات التسرب بسبب الأحداث السلبية لالتحمل، والأحداث السلبية الخطيرة للسلامة. تم تقييم نوعية منهجية للتجارب عشوائية محكومة (المضبوطة) من المخاطر كوكرين من أداة التحيز. النتائج: اثنان المضبوطة من 2 و 4 أسابيع مدة التوالي مع نابيلون، بما في ذلك 71 FMS المرضى، واحدة للمحاكمة لمدة 4 أسابيع مع نابيلون، بما في ذلك 30 مريضا آلام في العمود الفقري، ودراسة واحدة 5 أسابيع مع tetrahydrocannbinol / الكانابيديول، بما في ذلك 58 مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي أدرجت . كان معيار إدراج واحدة الألم الحرارية إلى العلاج التقليدي في ثلاث دراسات. لم يتم العثور على فريق الكتيبة القتالية مع المرضى الزراعة العضوية. وكان خطر التحيز عالية لمدة ثلاث دراسات. وكانت النتائج على تفوق المواد المخدرة أكثر من الضوابط (وهمي، الأميتريبتيلين) لا تتفق. تم المخدرة جيد التحمل بصفة عامة على الرغم من بعض الآثار الجانبية مزعجة وآمنة خلال فترة الدراسة. الاستنتاجات: في الوقت الراهن، لا توجد أدلة كافية لتوصية لأية استعدادات القنب لإدارة أعراض في المرضى الذين يعانون من الألم المزمن المترافق مع أمراض الروماتيزم.

Systematic review

Unclassified

الكانابينويدات لفيبروميالغيا

automatic
Journal Cochrane Database of Systematic Reviews
Year 2016
Links Pubmed DOI PubMed Central
Loading references information
الخلفية: الهدف من هذه الدراسة هو إجراء تحليل التلوي لتقييم الارتباطات بين حالة طفرة براف (V600E) وخصائص كلينيكوباثولوجيكال العدوانية والعوامل سوء النذير في سرطان الغدة الدرقية الحليمي. الطرق: تم إجراء بحث الأدب ضمن قواعد بيانات بوبمد و مدلين و ويب أوف سسينس وقواعد بيانات إمباس باستخدام عناوين الموضوعات الطبية والكلمات الرئيسية من يناير 2003 إلى يوليو 2015. تم حساب نسب فردية محددة للدراسة وفترات الثقة، مانتيل هاينزل نسب خلاف المجمعة للدراسات مجتمعة. النتائج: تم تضمين ست وستين دراسة من 20،764 المرضى في التحليل النهائي. مقارنة مع براف من النوع البري، و براف (V600E) طفرة ارتبطت مع عوامل كلينيكوباثولوجيكال العدوانية، بما في ذلك تمديد الدرقية، وارتفاع مرحلة تنم، الانبثاث العقدة الليمفاوية، وتكرار، وكان مرتبطا مع انخفاض البقاء على قيد الحياة بشكل عام. ومع ذلك، لم يكن هناك ارتباط كبير بين وجود طفرة براف والانبثاث البعيدة. الاستنتاجات: ترتبط الطفرات براف ارتباطا وثيقا مع الخصائص العدائية كلينيكوباثولوجيكال والتنبؤ أضعف في سرطان الغدة الدرقية الحليمي. وبالتالي، ينبغي النظر في العلاج العدواني لمرضى سرطان الغدة الدرقية الحليمي مع طفرة براف.

Systematic review

Unclassified

فعالية، التحمل والسلامة من العلاجات القنب في الأمراض الروماتيزمية: مراجعة منهجية للتجارب عشوائية محكومة.

automatic
Journal Arthritis care & research
Year 2016
Links Pubmed DOI
Loading references information
الهدف: تقييم فعالية، التحمل والسلامة من المواد المخدرة (مبيدات آفات المحاصيل وsyntheto-) في إدارة الأمراض الروماتيزمية. الطريقة: قواعد بيانات متعددة بما في ذلك ميدلاين، EMBASE والوسطى تم تفتيش. أدرجت التجارب العشوائية المضبوطة مع نتائج الألم، والنوم، ونوعية الحياة، التحمل (التسرب بسبب الأحداث السلبية) والسلامة (أحداث سلبية خطيرة)، مع المقارنة بين المواد المخدرة مع أي نوع من الرقابة. تم تقييم نوعية منهجية الدراسة مع خطر كوكرين أداة التحيز. النتائج: في أربع دراسات قصيرة المدى التي تضم 201 مريض، (58 RA، 71 FM، و 74 OA)، وكان المخدرة لها تأثير ذو دلالة إحصائية على الألم في اثنين، والنوم في اثنين وتحسين نوعية الحياة في واحدة، مع دراسة في الزراعة العضوية أنهيت قبل الأوان بسبب العبث. وكان خطر التحيز الكبير للجميع الدراسات الثلاث الانتهاء. وذكرت والدوخة، ومشاكل في الادراك والنعاس، وكذلك nauseawere ما يقرب من نصف المرضى. ولم يبلغ عن أي أحداث سلبية خطيرة على المواد المخدرة خلال مدة الدراسة. لم يتم تحديد أي دراسات من نبتة القنب. الخلاصة: أحجام عينة صغيرة للغاية، ومدة الدراسة القصيرة، عدم تجانس الظروف والمنتجات الروماتيزمية، وعدم وجود دراسة نبتة القنب، والسماح فقط استنتاجات محدودة للآثار المواد المخدرة في ظروف الروماتزمية. قد يكون تخفيف الألم والتأثير على النوم بعض الفوائد العلاجية المحتملة، ولكن مع كبير خفيفة الى معتدلة الأحداث السلبية. حاليا لا توجد أدلة كافية للتوصية العلاجات القنب لعلاج الأمراض الروماتيزمية في انتظار مزيد من الدراسة. هذه المادة محمية بموجب حقوق النشر. كل الحقوق محفوظة.

Systematic review

Unclassified

[الكانابينويدات في الرعاية التلطيفية: استعراض منهجي وتحليل تلوي للفعالية والتحمل والسلامة].

automatic
Journal Schmerz (Berlin, Germany)
Year 2016
Links Pubmed DOI
Loading references information
الهدف: التحقيق في استخدام تصميم الدراسة المخصب على تقديرات تأثير العلاج في التجارب مسكن لآلام العضلات والعظام المزمنة ميثودس: أجريت عمليات البحث قاعدة البيانات من 2004 إلى 2014. وشملت التجارب العشوائية التي تسيطر عليها وهمي تقييم أدوية الألم لآلام العضلات والعظام المزمنة المزمنة. تم تقييم الجودة المنهجية باستخدام مقياس بيدرو. وقد تم مقارنة تقديرات تأثير العلاج على الألم والأحداث السلبية بين التصاميم المخصب وغير المخصب. تم استخدام الانحدار التلوي لتقييم العلاقة بين تقدير حجم التأثير وتصميم الدراسة السيطرة على الجرعة المسكنة والجودة المنهجية النتائج: شملنا 108 تجارب، منها 99 تم تضمينها في التحليل التلوي (ن = 44،171). لم تكن هناك فروق عامة في أحجام التأثير بين التصاميم المخصبة وغير المخصبة لشدة الألم. وكان هناك فرق كبير في الحد من أي أحداث سلبية لصالح التصاميم المخصبة لشبائه الأفيون، ولكن ليس للمسكنات الأخرى أو نتيجة الأحداث السلبية الخطيرة. كان هناك ارتباط بين حجم التأثير والجودة المنهجية، مع فشل في عمياء مقيم النتيجة والفشل في استخدام تحليل نية إلى علاج ترتبط بأحجام تأثير أكبر. الاستنتاجات: لا يوجد أي دليل على أن استخدام تصميم الدراسة المخصب يغير تقدير حجم تأثير العلاج للألم. وهناك بعض الأدلة على أن التجارب السريرية التي تستخدم التصاميم المخصبة تشير إلى انخفاض خطر حدوث أحداث ضارة في التجارب على آلام العضلات والعظام المزمنة، ولكن من غير الواضح ما إذا كانت التصاميم المخصبة تؤثر على تقديرات الأحداث السلبية الخطيرة. وقد ارتبطت خصائص تصميم التجربة وجودة الدراسة بتقديرات تأثير العلاج.

Systematic review

Unclassified

استنشاق القنب لآلام الأعصاب المزمنة: ميتا-تحليل البيانات مريض.

automatic
Journal The journal of pain : official journal of the American Pain Society
Year 2015
Links Pubmed DOI PubMed Central
Loading references information
لا تحمل علامات: ألم الاعتلال العصبي المزمن، وحالة الأكثر شيوعا التي تؤثر على الجهاز العصبي المحيطي، لا يزال underdiagnosed ويصعب علاجه. القنب استنشاقه قد تخفف آلام الأعصاب المزمنة. كان هدفنا لتجميع الأدلة على استخدام القنب استنشاقه لآلام الأعصاب المزمنة. أجرينا مراجعة منهجية وتحليل تلوي بيانات المرضى الفردية. سجلنا لدينا بروتوكول مع PROSPERO CRD42011001182. بحثنا في كوكرين المركزي، مجلات، EMBASE، والحوار الآسيوي الشرق أوسطي. واعتبرنا كل تجارب عشوائية محكومة التحقيق الاعتلال العصبي المؤلم المزمن ومقارنة القنب استنشاقه مع الدواء الوهمي. جمعنا آثار العلاج بعد الآثار العشوائية نموذج الرد النظرية الافتراضية الهرمي للتأثير موضوع محدد، وبلغ متوسط ​​عدد السكان. لدينا تجميع أدلة على بيانات المرضى الفردية من 178 مشاركا مع 405 الردود التي لوحظت في 5 العشوائية تسيطر المحاكمات التالية المرضى لعدة أيام إلى أسابيع تقدم دليلا على أن استنشاق النتائج القنب في تخفيضات على المدى القصير في آلام الأعصاب المزمنة ل1 في كل 5-6 المرضى الذين عولجوا ( العدد المطلوب للعلاج = 5.6 مع النظرية الافتراضية الفاصلة موثوق 95٪ تتراوح بين 3.4 و 14). وكانت لدينا الاستدلالات غير حساس لنموذج الافتراضات، ومقدمو الاديره، والخيارات المعلمة. ونحن نحذر من أن العدد القليل من الدراسات والمشاركين، على المدى القصير المتابعة، وأوجه القصور في إخفاء التخصيص، والاستنزاف الكبير تحد من الاستنتاجات التي يمكن استخلاصها من الاستعراض. عامل بايز هو 332، المقابلة لاحتمال الخلفي من تأثير 99.7٪. منظور: هذه الرواية النظرية الافتراضية الفوقية تحليل البيانات المريض الفردية من 5 التجارب العشوائية تشير إلى أن القنب استنشاقه يمكن أن توفر الإغاثة قصيرة الأجل ل1 في 5-6 المرضى الذين يعانون من ألم الاعتلال العصبي. هناك حاجة لتجارب عملية لتقييم فوائد ومخاطر هذا العلاج على المدى الطويل.

Systematic review

Unclassified

المواد المخدرة للعلاج المزمنة غير سرطان الألم: مراجعة منهجية محدثة عن العشوائية المحاكمات التحكم

automatic
Authors Lynch ME , Ware MA
Journal Journal of Neuroimmune Pharmacology
Year 2015
Links Pubmed DOI
Loading references information
تم إجراء مراجعة منهجية محدثة لتجارب عشوائية محكومة فحص المواد المخدرة في علاج ألم غير السرطانية المزمنة فقا للمبادئ التوجيهية PRISMA للمراجعات المنهجية الإبلاغ عن نتائج الرعاية الصحية. أحد عشر المحاكمات التي نشرت منذ التقى الاستعراض الأخير لدينا معايير الاشتمال. نوعية المحاكمات كانت ممتازة. سبعة من التجارب أظهرت تأثير كبير مسكن. كما أثبتت العديد من التجارب التحسن في نتائج الثانوية (على سبيل المثال، والنوم، وتصلب العضلات والتشنج). وذكر الآثار السلبية في معظم الأحيان مثل التعب والدوخة كانت خفيفة الى معتدلة في شدتها وعموما جيد التحمل. ويضيف هذا الاستعراض المزيد من الدعم أن المواد المخدرة المتوفرة حاليا، والمسكنات الفعالة متواضعة الآمنة التي توفر خيار علاجي معقول في إدارة الألم غير السرطانية المزمنة.