Systematic reviews included in this broad synthesis

loading
24 articles (24 References) loading Revert Studify

Systematic review

Unclassified

سلامة القلب والأوعية الدموية من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات : شبكة التحليل التلوي.

automatic
Journal BMJ (Clinical research ed.)
Year 2011
Links Pubmed DOI PubMed Central
Loading references information
الهدف : تحليل الأدلة المتاحة على سلامة القلب والأوعية الدموية من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. تصميم : شبكة التحليل التلوي. مصادر البيانات : قواعد البيانات الببليوغرافية ، ووقائع المؤتمر ، وسجلات الدراسة ، والغذاء والدواء موقع الإدارة ، والقوائم المرجعية للمواد ذات الصلة ، والتقارير نقلا عن المواد ذات الصلة من خلال الرقم القياسي لاستشهاد العلوم (آخر تحديث يوليو 2009). الشركات المصنعة للcelecoxib lumiracoxib وقدمت بيانات إضافية. دراسة الاختيار : كل التجارب العشوائية على نطاق واسع مقارنة بأي رقابة المخدرات غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مع أدوية أخرى غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو وهمي. اثنين من المحققين بشكل مستقل بتقييم الأهلية. استخراج البيانات : وكانت النتيجة الأولية احتشاء عضلة القلب. وشملت النتائج الثانوية السكتة الدماغية والوفاة من أمراض القلب والأوعية الدموية ، والوفاة من أي سبب. اثنين من المحققين استخراج البيانات بشكل مستقل. تجميع البيانات : متابعة المحاكمات في 31 116 429 المرضى الذين يعانون من أكثر من 115 مريض من 000 سنة كانت مدرجة. تم تخصيص المرضى نابروكسين ، إيبوبروفين ، ديكلوفيناك ، celecoxib ، etoricoxib ، rofecoxib ، lumiracoxib ، أو وهمي. ومقارنة مع الغفل ، rofecoxib المرتبطة أعلى خطر احتشاء عضلة القلب (نسبة معدل 2،12 ، 95 فاصل مصداقية 1،26 حتي 3،56 ٪) ، تليها lumiracoxib (2،00 ، 0،71 حتي 6،21). وايبوبروفين المرتبطة أعلى خطر الاصابة بالجلطة الدماغية (3،36 ، 1،00 حتي 11،6) ، تليها ديكلوفيناك (2،86 ، 1،09 حتي 8،36). وارتبطت Etoricoxib (4،07 ، 1،23 حتي 15،7) وديكلوفيناك (3،98 ، 1،48 حتي 12،7) وفقا لأعلى خطر الموت القلب والأوعية الدموية. الاستنتاجات : على الرغم من عدم اليقين لا يزال ، لا توجد أدلة تشير إلى أن أي من الأدوية التحقيق هي آمنة من حيث القلب والأوعية الدموية. بدا نابروكسين الأقل ضررا. القلب والأوعية الدموية للخطر يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند وصف أي دواء غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

Systematic review

Unclassified

آثار كبريتات شوندروتن هيكل تعديل في التهاب مفاصل الركبة: محدث التحليل التلوي المحاكمات وهمي تسيطر عليها العشوائية لمدة 2 سنة.

automatic
Authors Hochberg MC
Journal Osteoarthritis and cartilage / OARS, Osteoarthritis Research Society
Year 2010
Links Pubmed DOI
Loading references information
الهدف: لتحديث نشرت التحليل التلوي من مزدوجة التعمية وهمي تسيطر عليها التجارب السريرية العشوائية (المضبوطة) لتقييم فعالية كبريتات شوندروتن كدواء-تعديل هيكل للالتهاب مفاصل الركبة (OA). تم تحديث نشرت التحليل التلوي من تجارب عشوائية محكومة لتشمل البيانات من محاكمة جديدة واحدة والبيانات النهائية من محاكمة ثانية سواء نشرت مؤخرا في الأدب لاستعراض الأقران: DESIGN. كان هذا التحليل التلوي تقتصر على ثلاث تجارب سريرية عشوائية لمدة 2 سنة. وكان يتم تجميع البيانات باستخدام نموذج الآثار الثابتة كما كان هناك أي دليل على عدم التجانس المهم. النتائج: النتائج المجمعة أظهرت تأثير كبير صغيرة من كبريتات شوندروتن على انخفاض في معدل الانخفاض في الحد الأدنى عرض مساحة مشتركة من 0.13 ملم [فاصل الثقة 95٪ (CI) 0.06، 0.19] (P = 0.0002) التي تتوافق مع حجم تأثير 0.23 (CI 0.11، 0.35 95٪) (P = 0.0001). الخلاصة: هذه النتائج تثبت أن كبريتات شوندروتن فعالة للحد من معدل الانخفاض في الحد الأدنى عرض الفضاء المشترك في المرضى الذين يعانون من الركبة OA.

Systematic review

Unclassified

التباين بين عقاقير مضادة للالتهاب المسكنة في خطر النزيف المعوي العلوي.

automatic
Journal Arthritis and rheumatism
Year 2010
Links Pubmed DOI
Loading references information
الهدف: التقليدية عقاقير مضادة للالتهاب غير الستيرودية (الخالية) تزيد من خطر الهضمي العلوي (غي) النزيف / انثقاب، ولكن حجم هذا التأثير لcoxibs في عموم السكان، ودرجة التباين بين المسكنات فرد لا يزال قيد المناقشة. وأجريت هذه الدراسة لتقييم خطر النزف الهضمي العلوي / ثقب بين المستخدمين من الأفراد والمسكنات على تحليل العلاقة التبادلية بين هذه المخاطر ودرجة تثبيط الدم الكامل انزيمات الأكسدة الحلقية 1 (COX-1) وكوكس 2 في المختبر. الطريقة: أجرينا مراجعة منهجية للدراسات قائمة على الملاحظة على المسكنات والعليا GI ثقب النزيف / نشرت في الفترة بين عامي 2000 و 2008. حسبنا المخاطر النسبية المجمعة (RR) تقديرات نزيف الجهاز الهضمي العلوي / انثقاب عن المسكنات الفردية. بالإضافة إلى ذلك، نحن التحقق ما إذا كان على درجة من تثبيط COX-1 كامل الدم وكوكس 2 في المختبر من قبل متوسط ​​تركيزات تعميم توقع RR من نزيف الجهاز الهضمي العلوي / ثقب. النتائج: RR من الجهاز الهضمي العلوي النزيف / انثقاب كان 4.50 (فاصل الثقة 95٪ [95٪] 3،82-5،31) لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية و1.88 (CI 95٪ 0،96-3،71) لcoxibs. سجلات المورد أقل من ذلك لمضادات الالتهابات الشاملة لوحظت لايبوبروفين (2.69 [فاصل الثقة 95٪ 2،17-3،33])، rofecoxib (2.12 [فاصل الثقة 95٪ 1،59-2،84])، aceclofenac (1.44 [95٪ CI ،65-3،2])، و السيليكوكسيب (1.42 [فاصل الثقة 95٪ 0،85-2،37])، في حين لوحظ ارتفاع سجلات المورد للكيتورولاك (14.54 [95٪ CI 5،87-36،04])، وبيروكسيكام (9،94 [95٪ CI 5،99-16،50). وكانت سجلات المورد يقدر ب 5،63 (95٪ CI 3،83-8،28) للنابروكسين، 5.57 (CI 95٪ 3،94-7،87) لكيتوبروفين، 5.40 (CI 95٪ 4،16-7،00) لاندوميثاسين، 4.15 (CI 95٪ 2،59-6،64) لmeloxicam ، و 3.98 (CI 95٪ 3،36-4،72) للديكلوفيناك. ولم درجة تثبيط COX الدم الكامل-1 لم تكن متطابقة بشكل كبير مع RR من نزيف الجهاز الهضمي العلوي / ثقب المرتبطة المسكنات فرد (ص (2) = 0.34، P = 0.058)، ولكن في إعاقة عميقة وتتزامن (> 80٪ وارتبط) من نظائر الانزيمات كوكس على حد سواء مع ارتفاع خطر. وارتبطت المسكنات مع بلازما نصف العمر الطويل مع وجود صياغة بطيء الإطلاق مع مخاطر أكبر من المسكنات مع قصيرة العمر النصفي. الخلاصة: إن نتائج تحليل لدينا تثبت أن خطر النزف الهضمي العلوي / ثقب يختلف بين فرد المسكنات في الجرعات التي تستخدم عادة في عموم السكان. وترتبط المخدرات التي لديها منذ فترة طويلة نصف العمر أو الإفراج البطيئة صياغة و / أو ترتبط مع تثبيط عميق وتتزامن كل من نظائر الانزيمات كوكس مع زيادة خطر النزف الهضمي العلوي / ثقب.

Systematic review

Unclassified

تأثير الجلوكوزامين أو كبريتات شوندروتن على تطور هشاشة العظام: تحليل تجميعي.

automatic
Authors Lee YH , Woo JH , Choi SJ , Ji JD , Song GG
Journal Rheumatology international
Year 2010
Links Pubmed DOI
Loading references information
وكان الهدف من هذه الدراسة لتقييم efficacies الهيكلية للكبريتات الجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن يوميا في المرضى الذين يعانون من التهاب مفاصل الركبة (الزراعة العضوية). بمسح الكتاب دراسات العشوائية التي نظرت في الآثار المترتبة على المدى الطويل كبريتات الجلوكوزامين اليومية وكبريتات شوندروتن على تضييق مساحة مشتركة (JSN) في المرضى الذين الزراعة العضوية في الركبة باستخدام ميدلاين وكوكرين الشواهد تسجيل المحاكمات، وقبل تنفيذ عمليات التفتيش اليدوية. وأجري التحليل التلوي باستخدام نموذج الأثر الثابت لأنه لا يوجد تباين بين الدراسات كان واضحا. وأدرجت ست دراسات شملت 1502 حالة في هذا التحليل التلوي، الذي يتألف من دراستين عن كبريتات الجلوكوزامين، وأربع دراسات عن كبريتات شوندروتن. لم كبريتات الجلوكوزامين لا تظهر أثر كبير في مقابل السيطرة على JSN الحد الأدنى خلال السنة الأولى من العلاج (SMD 0،078، 95٪ CI = 0.429 -0.116 إلى -0،273، P). ومع ذلك، وبعد 3 سنوات من العلاج، وكشف كبريتات الجلوكوزامين صغيرة إلى متوسطة تأثير وقائي على JSN الحد الأدنى (SMD 0،432، 95٪ CI 0،235-0،628، P <0.001). وقد لوحظ الشيء نفسه بالنسبة لسلفات، التي كان لها تأثير صغير لكنه كبير واقية على JSN الحد الأدنى بعد 2 سنوات (SMD 0،261، 95٪ CI 0،131-0،392، P <0.001). هذا التعريف تحليل البيانات المتاحة تبين أن الجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن قد يؤخر الإشعاعية تقدم الزراعة العضوية في الركبة بعد الإدارة اليومية لأكثر من 2 أو 3 سنوات.

Systematic review

Unclassified

سلامة الكبد والتحمل للانزيمات الأكسدة الحلقية-2 NSAID انتقائية السيليكوكسيب: تحليل مجمعة من 41 العشوائية تسيطر المحاكمات.

automatic
Authors Soni P , Shell B , Cawkwell G , Li C , Ma H
Journal Current medical research and opinion
Year 2009
Links Pubmed DOI
Loading references information
الهدف: تقييم سلامة الكبد والتحمل من السيليكوكسيب مقابل الوهمي وثلاثة عقاقير توصف عادة غير الانتقائية غير الستيرودية المضادة للالتهابات (المسكنات). تصميم البحث والطريقة: كان هذا بأثر رجعي، وتحليل مجمعة من مجموعة بيانات 41-دراسة شملت مرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل، التهاب المفاصل، التهاب الفقار اللاصق، وآلام الظهر المزمنة، ومرض الزهايمر. وكانت معايير اختيار الدراسات: (1) العشوائية، تصميم موازية للمجموعة ومدة العلاج المخطط ل> أو = 2 أسابيع (2)> أو = 1 وهمي أو NSAID مقارنة (3)> أو = 1 ذراع مع السيليكوكسيب في الكلية يوميا جرعة من> أو = 200 ملغ (4) البيانات المتاحة اعتبارا من 31 أكتوبر، وكان يتم تجميع البيانات عن طريق العلاج عام 2004 والموضوع من السكان تحليل سلامة الدراسات المشمولة. وتمت مقارنة المعالجة الطارئة الأحداث السلبية الكبدية الصفراوية (AES) لالسيليكوكسيب <200 ملغ / يوم (943 مريضا)، و 200 ملغ / يوم (12 008 مريضا)، و 400 ملغ / يوم (7380 مريضا)، و 800 ملغ / يوم (4602 مريضا )؛ همي (4057 مريضا)؛ ديكلوفيناك 100-150 ملغ / يوم (7639 مريضا)؛ نابروكسين 1000 ملغ / يوم (2953 مريضا)؛ والإيبوبروفين 2400 ملغ / يوم (2484 مريضا). كما تم تحليل الشذوذ المختبرية الكبدية الصفراوية. النتائج: لم تكن هناك حالات فشل الكبد، والمتعلقة العلاج زرع كبد، أو المتعلقة العلاج الموت الطرق الصفراوية. كان معدل الإصابة كيانات الكبدية الخطيرة منخفضة، مع 13 (0.05٪) كيانات خطيرة الكبدية بين 24 933 المرضى الذين عولجوا السيليكوكسيب، و 16 (0.21٪) بين 7639 المرضى الذين عولجوا ديكلوفيناك. لا المرضى الذين يتلقون السيليكوكسيب أو أي NSAID غير الانتقائية استيفاء معايير للحكم هاي ل(ألانين الألانين [ALT]> أو = 3 × الحد الأعلى من الطبيعي [ULN] مع البيليروبين> أو = 2 × ULN). وكانت نسبة حدوث بارزة (> أو = 5 × ULN) وحدة (> أو = 10 × ULN) الارتفاعات ALT مماثل لجميع الفئات باستثناء العلاج ديكلوفيناك. بشكل ملحوظ تم الإبلاغ عن عدد أقل من كيانات الكبدية الصفراوية لالسيليكوكسيب (أي جرعة، 1.11٪) من لديكلوفيناك (مقابل 4.24٪، P <0.0001)؛ لايبوبروفين (مقابل 1.53٪، ص = 0.06) وهمي (مقابل 0.89٪، ص = 0.21) كان وقوع كيانات مماثلة لالسيليكوكسيب. القيود: يجب النظر في عدد من القيود عند تقييم النتائج: تم نتائج محدودة بسبب الجودة والإبلاغ عن دراسات مختارة؛ صعوبة في تقدير معدل الإصابة كيانات نظرا لانخفاض تواتر الأحداث. الأسيتامينوفين غير المدرجة باعتبارها مقارنة نشطة. الاستنتاجات: في هذا التحليل المجمع كان وقوع كيانات الكبد في المرضى الذين عولجوا مع السيليكوكسيب مماثلة لتلك التي على حد سواء المرضى المعالجين بالعلاج المموه والمرضى الذين عولجوا مع ايبوبروفين او نابروكسين ولكن أدنى من أجل ديكلوفيناك.

Systematic review

Unclassified

تحليل مجمعة من GI التحمل من 21 تجارب عشوائية متحكم من السيليكوكسيب ومضادات الالتهاب غير الانتقائية.

automatic
Authors Niculescu L , Li C , Huang J , Mallen S
Journal Current medical research and opinion
Year 2009
Links Pubmed DOI www.cochranelibrary.com
Loading references information
الهدف: لمقارنة الجهاز الهضمي (GI) التحمل من السيليكوكسيب وغير الانتقائية العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات) في جرعات المعتمدة في المرضى الذين يعانون من ظروف العضلات والعظام المشتركة. تصميم البحث والطريقة: كان هذا بأثر رجعي، وتحليل مجمعة من دراسات مختارة من شركة فايزر للشركات التجارب السريرية التسجيل. وكانت معايير اختيار الدراسة: (1) البيانات المتاحة اعتبارا من 31 أكتوبر 2004. (2) العشوائية، تصميم دراسة موازية للمجموعة ومدة العلاج المخطط ل> أو = 2 أسابيع. (3) ما لا يقل عن واحد NSAID غير الانتقائية (نابروكسين، إيبوبروفين أو ديكلوفيناك) كأساس للمقارنة. (4) واحد على الأقل الذراع مع 200 ملغ أو 400 ملغ السيليكوكسيب يوميا؛ (5) المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام (OA)، والكبار التهاب المفاصل الروماتيزمي (RA)، أو التهاب الفقار اللاصق (AS). وكان يتم تجميع البيانات عن طريق العلاج وحسب الموضوع من السكان تحليل سلامة كل دراسة المدرجة. وكانت نقطة النهاية الأولية مشتركة وقوع المشترك للأحداث المتعلقة التحمل GI السلبية (AES) (ألم في البطن، وعسر الهضم، والغثيان، والإسهال، وانتفاخ البطن)، والوقت لدراسة وقف بسبب أي GI AE. النتائج: في كل شيء، اجتمع 21 دراسة معايير الاختيار. عبر سكان تحليل سلامة الدراسات المشمولة، تلقى 7797 مريض السيليكوكسيب الكلي اليومي جرعة 200 ملغ / يوم، 6653 تلقى السيليكوكسيب الكلي اليومي جرعة 400 ملغ / يوم، 2953 تلقى نابروكسين، 499 تلقى الإيبوبروفين، وتلقى 5643 ديكلوفيناك. تم الإبلاغ المتعلقة التحمل GI كيانات من قبل المرضى أقل بكثير المعالجة السيليكوكسيب (16.0٪) من قبل أولئك تعامل مع نابروكسين (24.3٪)، عقاري ايبوبروفين (24.2٪)، أو ديكلوفيناك (19.9٪) (p <0.0001 مقابل كل المقارنة) . كان الوقت لدراسة وقف بسبب أي GI AE لفترة أطول كثيرا لالسيليكوكسيب من لنابروكسين (ع <0.0001)، ايبوبروفين (ع = 0.002)، أو ديكلوفيناك (ع = 0.048). في حيوانية RA (ن = 2857)، لم يكن هناك فرق كبير بين السيليكوكسيب ونابروكسين أو مجموعات ايبوبروفين في حدوث المتعلقة التحمل GI كيانات وGI AES. القيود: القيود متأصلة في تصميم التحليل بأثر رجعي. الاستنتاجات: في هذا التحليل المجمعة من السيليكوكسيب في جرعات المعتمدة في الزراعة العضوية، RA، وAS، المرضى الذين عولجوا السيليكوكسيب أقل في العدد الكلي للسكان كان GI كيانات من المرضى الذين عولجوا مع نابروكسين، إيبوبروفين أو ديكلوفيناك المتعلقة التحمل. وبالإضافة إلى ذلك، كان المرضى الذين عولجوا السيليكوكسيب وقتا أطول بكثير لدراسة وقف بسبب GI AES.

Systematic review

Unclassified

القلب والأوعية الدموية للخطر من celecoxib في 6 المحاكمات وهمي تسيطر عليها العشوائية: سلامة المحاكمة عبر تحليل.

automatic
Journal Circulation
Year 2008
Links Pubmed DOI PubMed Central
Loading references information
وأفادت الدراسات الرصدية والتجارب العشوائية مخاطر القلب والأوعية الدموية المتزايدة المرتبطة مثبطات-2 انزيمات الأكسدة الحلقية: الخلفية. وكان قبل بالغفل دراسات عشوائية قدرة محدودة على تقييم العلاقة من أي جرعة السيليكوكسيب أو حالة المعالجة القلب والأوعية الدموية إلى المخاطر المرتبطة السيليكوكسيب. وكان هدفنا من أجل تقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية المرتبطة السيليكوكسيب في نظم جرعة 3 و لتقييم العلاقة بين خطر الأساس القلب والأوعية الدموية والتأثير على الأحداث من celecoxib القلب والأوعية الدموية. الطرائق والنتائج: نحن إجراء تحليل المريض على مستوى تجميع البيانات البت فيها من 7950 مريض في المحاكمات وهمي تسيطر عليها 6 مقارنة مع السيليكوكسيب همي لحالات أخرى من التهاب المفاصل مع مزمع للمتابعة من 3 سنوات على الأقل. كانت تدار المرضى السيليكوكسيب في نظم جرعة 3: 400 ملغ QD، 200 مغ مرتين يوميا، أو 400 مغ مرتين يوميا. من البيانات المجمعة، حسبنا نسبة المخاطر لجميع جرعة نظم نسب المخاطر المشتركة والفردية لكل نظام الجرعة وفحص ما إذا كان مرتبطا السيليكوكسيب ذات الصلة مع خطر خطر خط الأساس القلب والأوعية الدموية. وكانت نقطة النهاية الأولية مزيج من موت القلب والأوعية الدموية، احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية فشل القلب، أو حدث الانسداد التجلطي. مع سنوات المريض 16070 المتابعة، كانت نسبة الخطر لنقطة نهاية مركب يجمع بين الجرعات التي تم اختبارها 1.6 (95٪ CI، 1،1-2،3). وكان من مخاطر، والتي زادت مع نظام الجرعة (P = 0.0005)، أدنى للجرعة 400 ملغ، QD (خطر النسبة، 1.1، 95٪ CI، و 0.6 إلى 2.0)، وسيطة للجرعة 200 ملغ-BID (خطر النسبة، 1.8، 95٪ CI، 1،1-3،1)، وأعلى للجرعة 400 ملغ-BID (نسبة الخطر، 3.1، 95٪ CI، 1،5-6،1). أظهر المرضى المعرضين لخطر أعلى خط الأساس خطر أكبر على نحو غير متناسب من celecoxib المرتبطة الأحداث السلبية (P = 0.034 للتفاعل). الاستنتاجات: لاحظنا دليل على خطر القلب والأوعية الدموية التفاضلية بوصفها وظيفة من نظام الجرعة السيليكوكسيب والمخاطر الأساسية القلب والأوعية الدموية. بواسطة زيادة توضيح مدى من celecoxib ذات الصلة خطر القلب والأوعية الدموية، قد تكون هذه النتائج تساعد على قرارات العلاج دليل للمرضى الذين الاستفادة السريرية من تثبيط انزيمات الأكسدة الحلقية-2 انتقائي.

Systematic review

Unclassified

انزيمات الأكسدة الحلقية 2 انتقائية العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (etodolac، ميلوكسيكام، السيليكوكسيب، rofecoxib، etoricoxib، valdecoxib وlumiracoxib) لهشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي: مراجعة منهجية والتقييم الاقتصادي.

automatic
Journal Health technology assessment (Winchester, England)
Year 2008
Links Pubmed DOI
Loading references information
الأهداف: استعراض فعالية السريرية وفعالية التكاليف من انزيمات الأكسدة الحلقية-2 (COX-2) المخدرات انتقائية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) (etodolac، ميلوكسيكام، السيليكوكسيب، rofecoxib، etoricoxib، valdecoxib وlumiracoxib) لهشاشة العظام (OA ) والتهاب المفاصل الروماتيزمي (RA). تم البحث في قواعد البيانات الالكترونية تصل إلى نوفمبر 2003: مصادر البيانات. كما تم استعراض تقارير الصناعة إلى المعهد الوطني للصحة والتفوق السريري (نيس) في عام 2003. أجريت المراجعات المنهجية من التجارب العشوائية ذات الشواهد والتقييم الاقتصادي القائم نموذج: طرق المراجعة. أجريت تحليلات الفوقية لكل COX-2 NSAID انتقائي مقارنة مع العقار الوهمي ومضادات الالتهاب غير انتقائية. وقد تم تصميم نموذج لتشغيل في شكلين: 'الكامل تقييم المجموعة نموذج (AGM)'، والذي يتضمن دورة الأولي تبديل المخدرات، و 'الجمعية العامة العادية أبسط'، التي لا يوجد فيها دورة الأولي وأي فرصة للمريض للتبديل الأدوية المضادة للالتهاب. النتائج: بالمقارنة مع مضادات الالتهابات غير انتقائي، عثر على المسكنات انتقائية COX-2 أن تكون على قدم المساواة فعالة مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير انتقائي (على الرغم من وجد ميلوكسيكام أن تكون فعالية أدنى أو ما يعادلها)، وكذلك أن تكون مرتبطة مع عدد أقل بكثير السريرية الجهاز الهضمي العلوي (UGI) الأحداث (على الرغم من أعداد صغيرة نسبيا من الهضمي السريرية (GI)، واحتشاء عضلة القلب (MI ولم يبلغ عن و) الأحداث عبر التجارب). تحليلات فرعية من السريرية ومعقدة الأحداث UGI والأحداث MI في ما يتعلق باستخدام الاسبرين، واستخدام الستيرويدات، والتاريخ GI قبل واستندت هيليكوباكتر بيلوري على حالة أعداد صغيرة نسبيا وكانت غير حاسمة. في المضبوطة التي شملت المباشر COX-2 المقارنات، والأدوية السكوت على قدم المساواة وفعالية متساوية. كانت محاكمات غير كافية حجم ومدة السماح المقارنة بين مخاطر الأحداث UGI السريرية، والأحداث UGI معقدة ونظم المعلومات الإدارية. واحد RCT مقارنة COX-2 (السيليكوكسيب) مع NSAID غير انتقائية جنبا إلى جنب مع وكيل gastroprotective (ديكلوفيناك جنبا إلى جنب مع أوميبرازول)، وشملت هذه مرضى التهاب المفاصل الذين عانوا مؤخرا بنزيف في الجهاز الهضمي. على الرغم من أن أفيد لا يوجد فرق كبير في الأحداث GI السريرية، وكان عدد من الأحداث الصغيرة ويطلب المزيد من هذه الدراسات، حيث يحتاج المرضى المسكنات حقا، لتأكيد هذه البيانات. وأظهرت المحاكمة الثانية التي rofecoxib كان مرتبطا بأحداث الإسهال أقل من مزيج من ديكلوفيناك والميسوبروستول (Arthrotec). تحليلات نشرت سابقا الفعالية من حيث التكلفة وأشارت واسعة النطاق من الممكن التكاليف الإضافية لكل تعديل نوعية الحياة لمدة (كوالي) اكتسبت التقديرات. باستخدام AGM أسهل، مع الإيبوبروفين أو ديكلوفيناك حدها أساسا للمقارنة، وترتبط كل من المنتجات COX-2 مع ارتفاع التكاليف (أي التكاليف الإضافية الإيجابية) وزيادات صغيرة في فعالية (أي فعالية الإضافية الإيجابية)، وتقاس من حيث QALYs. ضخامة التكاليف الإضافية والآثار الإضافية، وبالتالي فإن نسب فعالية التكلفة الإضافية، تختلف اختلافا كبيرا في جميع المسكنات انتقائية COX-2. التكاليف الإضافية الحالة الأساسية في كوالي النتائج لCOX-2 المسكنات انتقائية مقارنة مع ديكلوفيناك لنموذج أبسط هي: السيليكوكسيب (جرعة منخفضة) 68400 £؛ السيليكوكسيب (جرعة عالية) 151،000 £؛ etodolac (صفت) 42400 £؛ etodolac (عام ) 17700 £؛ etoricoxib £ 31300؛ lumiracoxib £ 70400؛ ميلوكسيكام (جرعة منخفض) 10300 £؛ ميلوكسيكام (جرعة عالية) 17800 £؛ rofecoxib 97400 £، وvaldecoxib 35500 £. عندما تم تشغيل AGM أبسط باستخدام ايبوبروفين أو ديكلوفيناك جنبا إلى جنب مع مثبطات مضخة البروتون (PPI) أساسا للمقارنة، وتغيير النتائج بشكل كبير، مع المسكنات انتقائية COX-2 تبحث غير جذابة عموما من وجهة نظر الفعالية من حيث التكلفة نظر (COX-2 انتقائية سيطر المسكنات التي كتبها الإيبوبروفين أو ديكلوفيناك جنبا إلى جنب مع مؤشر أسعار المنتجين في معظم الحالات). هذا ينطبق على كل من 'معيار' و 'عالية المخاطر' مرضى التهاب المفاصل محددة من حيث قرح الجهاز الهضمي السابقة. أنتجت AGM كامل النتائج على نطاق واسع بما يتماشى مع أبسط نموذج. وعثر على المسكنات انتقائية COX-2 درست لتكون مشابهة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير انتقائية للتخفيف من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي والزراعة العضوية وتوفير متفوقة التحمل GI (غالبية الأدلة في المرضى الذين يعانون من الزراعة العضوية): الاستنتاجات. على الرغم من أن كوكس 2 انتقائية المسكنات توفر حماية ضد الأحداث GI خطيرة، وكمية من الأدلة لهذا تأثير وقائي اختلافا كبيرا عبر المخدرات الفردية. حجم أدلة المحاكمة فيما يتعلق بسلامة القلب والأوعية الدموية تختلف أيضا إلى حد كبير بين COX-2 المسكنات انتقائية. وقد لوحظ زيادة خطر MI مقارنة مع المسكنات غير انتقائية بين تلك العقاقير مع أكبر حجم من الأدلة من حيث التعرض في السنوات المريض. ويبين النمذجة الاقتصادية مجموعة واسعة من التكاليف المحتملة في كوالي المكتسبة في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي والزراعة العضوية. تختلف التكاليف في كوالي أيضا إذا استخدمت المخدرات الفردية في 'معيار' أو 'المرضى للخطر high'، واختيار غير انتقائية NSAID المقارنة وإذا كان الجمع بين الأدوية المضادة للالتهاب التي مع مؤشر أسعار المنتجين. مع انخفاض تكاليف مثبطات مضخة البروتون، يحتاج البحوث الأساسية المستقبلية لمقارنة فعالية ومردودية COX-2 المسكنات انتقائية بالنسبة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير انتقائية مع مؤشر أسعار المنتجين. وهناك حاجة إلى إجراء مقارنات مباشرة لمختلف COX-2 المسكنات انتقائية، وذلك باستخدام جرعات ما يعادلها، والتي تقارن بين GI ومخاطر MI. دراسات واقعية والتي تشمل مجموعة واسعة من الناس، بما في ذلك الفئات العمرية الأكبر سنا مع عبئا أكبر من التهاب المفاصل، وضرورية أيضا لإعلام الممارسة السريرية.

Systematic review

Unclassified

الجهاز الهضمي سلامة مثبطات-2 انزيمات الأكسدة الحلقية: مراجعة كوشرين منهجي.

automatic
Journal Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association
Year 2007
Links Pubmed DOI
Loading references information
وتستخدم غير انتقائية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات المخدرات (المسكنات) وانزيمات الأكسدة الحلقية-2 مثبطات (COX-2S) لعلاج مجموعة متنوعة من الظروف التهاب المفاصل والتهابات: الخلفية ونظام الادارة المتكاملة. وكان أن الهدف من هذا دراسة لتقييم الهضمي العلوي (GI) يلحق الضرر من على استخدام طويل الأجل من COX-2S، مقارنة مع أدوية ال NSAIDs غير انتقائية و الدواء الوهمي، في الذين يعانون من التهاب المفاصل. الطريقة: وأجري استعراض منهجي من تجارب معشاة ذات شواهد (تجارب معشاة ذات شواهد). وأجريت عمليات تفتيش في (1) سجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (الوسطى)، (2) في مكتبة كوكران (2005)، (MEDLINE (إلى ديسمبر 2006)، و (4) قاعدة البيانات ميديكا Excerpta (EMBASE) (3) إلى يونيو 2005). وقد تم تفتيش قوائم المراجع من التجارب والملخصات من وقائع المؤتمر من جهة، وجرى الاتصال خبراء لتحديد تجارب أخرى ذات صلة. تم تضمينها تجارب معشاة ذات شواهد من celecoxib، rofecoxib، etoricoxib، valdecoxib، و lumiracoxib إذا انهن أفدن عن هذه على قرحات بالمنظار، والمضاعفات قرحة المهم سريريا، أو المعاكسة المعدة والأمعاء (GI) أعراض مع على استخدام من هذه COX-2S، مقارنة مع العقار الوهمي أو مع أدوية ال NSAIDs غير انتقائية. وأجريت اختيار الدراسة واستخراج البيانات في نسختين من قبل المراجعين المستقلين. وقد تم تحليل البيانات عن طريق باستخدام إدارة مراجعة 4.2 في فقا مع تقنيات التحليل التلوي قبلت. RESULTS: وبالمقارنة مع أدوية ال NSAIDs غير انتقائية، أنتجت COX-2S قرحات المعدي الاثناعشري عدد أقل من بشكل ملحوظ (اختطار نسبي، 0،26؛ 95٪ الفاصل الزمني للالثقة، 0،23 حتي ،30) والمضاعفات قرحة المهم سريريا (اختطار نسبي، 0،39؛ 95٪ الفاصل الزمني للالثقة، 0،31 حتي 0،50) ، فضلا عن انسحاب عدد أقل من المعاملة التي تسببها أعراض الجهاز الهضمي. المؤسسات المشتركة في إدارة من حمض أسيتيل الساليسيليك يبدو للحد من سلامة GI من COX-2S في التحليلات فريق فرعي. CONCLUSIONS: COX-2S تظهر إلى نقدم قدر أكبر من سلامة GI العلوي وبات يجري التسامح معها بشكل أفضل من أدوية ال NSAIDs غير انتقائية. وقد شارك في إدارة حمض الصفصاف لحد من ميزة سلامة COX-2S على أن من مضادات الالتهابات غير انتقائية.

Systematic review

Unclassified

خطر الحوادث القلبية الوعائية في المرضى الذين يتلقون السيليكوكسيب: تحليل التلوي من التجارب السريرية العشوائية.

automatic
Journal The American journal of cardiology
Year 2007
Links Pubmed DOI
Loading references information
بعض الأدوية المسكنة المضادة للالتهابات (المسكنات)، بما في ذلك انزيمات الأكسدة الحلقية-2 مثبطات انتقائية، وقد ارتبطت مع زيادة القلب والأوعية الدموية (CV) الأحداث في التجارب السريرية الأخيرة أو دراسات الملاحظة. لتحديد ما إذا كانت انزيمات الأكسدة الحلقية 2 انتقائية المانع السيليكوكسيب يؤثر خطر CV، تم تحليل وقوع أحداث السيرة الذاتية في التعامل مع المرضى السيليكوكسيب، وهمي، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية في قاعدة بيانات التجارب السريرية لالسيليكوكسيب باستخدام تعريف نقطة نهاية التعاون صفيحات Trialists "من عضلة القلب غير مميتة احتشاء والسكتة الدماغية غير القاتلة، والموت CV. وقد استمدت بيانات المرضى من الدراسات في هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتيزمي، التهاب الفقار اللاصق، آلام أسفل الظهر، ومرض الزهايمر. وشمل هذا التحليل التلوي (1) 7،462 المرضى يتعرضون لالسيليكوكسيب 200-800 ملغ / يوم لمدة 1،268 مريض سنة مقارنة مع 4،057 المرضى الذين عولجوا وهمي لمدة 585 مريض عاما، و (2) 19773 مريضا تعامل مع السيليكوكسيب 200-800 ملغ / يوم لمدة 5651 مريض سنة مقارنة مع 13،990 المرضى الذين عولجوا مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية (ديكلوفيناك، ايبوبروفين، نابروكسين، كيتوبروفين، ولوكسوبروفين) عن 4،386 مريض سنوات. تم الفصل فيها أحداث السيرة الذاتية من قبل لجنة نقطة النهاية الخبراء من 3 أعضاء (WBW، JSB، PBG) أعمى لمجموعة العلاج والدراسة. وكانت معدلات الإصابة الأحداث CV مجتمعة لا تختلف كثيرا بين المرضى الذين عولجوا مع السيليكوكسيب وهمي أو بين الذين عولجوا مع السيليكوكسيب ومضادات الالتهاب غير الانتقائية. وكانت معدلات حدث مماثلة للبيانات الفصل فيها وnonadjudicated. لم جرعة من السيليكوكسيب، واستخدام الأسبرين، أو وجود عوامل الخطر CV لا يغير من هذه النتائج. في الختام، فشلت هذه التحليلات لإثبات زيادة خطر السيرة الذاتية مع السيليكوكسيب قريب وهمي وأظهرت معدل مماثل من أحداث السيرة الذاتية مع العلاج السيليكوكسيب مقارنة مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية.