A 2013 updated systematic review & meta-analysis of 36 randomized controlled trials; no apparent effects of non steroidal anti-inflammatory agents on the risk of bleeding after tonsillectomy.

BACKGROUND:

على الرغم من أن الأدب تشير إلى أن العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (المسكنات) هي فعالة في السيطرة على الألم بعد العمليات الجراحية في عدد من الأطفال، كان الأطباء يحجمون عن استخدام هذه الأدوية بعد استئصال اللوزتين نظرا لمخاوف من زيادة معدلات النزيف. بينما العديد من الجراحين يصف المسكنات الأفيونية بعد العمل الجراحي، وترتبط هذه مع عدد من السلبية المحتملة الآثار الجانبية بما في ذلك الغثيان، والتقيؤ، والإمساك، والتخدير المفرط وسطا الجهاز التنفسي.
الهدف كتابة المشاركة في لمقارنة معدلات وشدة النزيف بين المستفيدين من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مقابل الغفل أو المسكنات الأفيونية لاستئصال اللوزتين.
استراتيجية البحث: مؤلفان بحثت بشكل مستقل قواعد البيانات الإلكترونية بما في ذلك مجلات، أوفيد، EMBASE ومراجعة كوكرين منذ إنشائها حتى يوليو 2012. الكلمات الرئيسية المستخدمة ما يلي: استئصال اللوزتين و الغدانيات، استئصال اللوزتين، تسكين، والنزيف، المحيطة بالجراحة وبعد العملية الجراحية. ثم تم الجمع بين هذه في توليفات مختلفة مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية محددة.
أسلوب التقييم: مراجعة منهجية وتحليل تلوي من جميع المحاكمات مراقبة عشوائية مقارنة معدلات وشدة النزف بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مقابل الغفل أو المواد الأفيونية في مرحلة ما بعد استئصال اللوزتين،
النتائج: ما مجموعه 36 دراسات معايير الاشتمال لدينا بما في ذلك 1747 الأطفال والبالغين 1446. عندما تكون كافة الدراسات كانت مجتمعة في التحليل التلوي باستخدام نتائج أشد، لم يكن هناك زيادة خطر حدوث نزيف في أولئك الذين يستخدمون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بعد استئصال اللوزتين. استخدام المسكنات بشكل عام [1.30 (0،90-1،88)] أو في الأطفال لم يرتبط [1.06 (0،65-1،74)] مع زيادة خطر النزيف بشكل عام، النزيف أشد والنزف الثانوي، وإعادة أو حاجة من reoperation بسبب النزيف . وبالمثل، لم يكن هناك زيادة خطر النزيف لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية معينة في البالغين. في الدراسات التي بحثت في مواضيع الأطفال، بلغت هذه النسبة خلاف الشاملة للنزيف أقل حتى مما كانت عليه في عامة السكان والكبيرة لا. ويستند هذا النتيجة على 18 دراسة، ست منها كان صفرا النتائج في كلتا المجموعتين العلاج. وعلى غرار التحليل السكاني العام، لم يكن هناك فرق كبير في أي من subanalyses: نزيف تعامل مع reoperation، إعادة القبول أو نزيف في الأطفال التي يمكن أن تدار بتحفظ. وكانت هناك أيضا عدم وجود اختلافات كبيرة في subanalyses من المسكنات الفردية. وبالمثل، لم يكن هناك اختلاف كبير في معدلات حدوث نزيف في subanalysis من الدراسات التي أعطت مضادات الالتهابات عدة مرات، على سبيل المثال، على حد سواء قبل وبعد الجراحة.
الاستنتاجات: هذه النتائج تشير إلى أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن اعتباره وسيلة آمنة للوعي بين الأطفال يخضعون استئصال اللوزتين.