As required versus fixed schedule analgesic administration for postoperative pain in children.

يحدث الألم بعد العملية الجراحية الحادة نتيجة لتلف الأنسجة بعد الجراحة: BACKGROUND. إدارة التسكين المناسب للأطفال هي عملية معقدة وغير واضح ما إذا كان يتم التعامل مع الألم بعد العملية الجراحية للأطفال أكثر بنجاح باستخدام 'كما هو مطلوب "(عندما يحدث الألم) (وهو ما يسمى" الموالية إعادة ناتا "أو PRN) أو (بغض النظر عن الألم في وقت الإدارة).
الأهداف لتقييم فعالية كما هو مطلوب مقابل إدارة مسكن جدول زمني محدد لإدارة الألم بعد العملية الجراحية عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عاما.
طرق البحث: في 2 يوليو 2014، بحثنا في سجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (CENTRAL)، MEDLINE، EMBASE، CINAHL وقواعد البيانات. استعرضنا الببليوغرافيات جميع الدراسات المشمولة والاستعراضات، وبحثت قاعدتي بيانات التجارب السريرية، ClinicalTrials.gov ومنظمة الصحة العالمية (WHO) التجارب السريرية الدولية قلم منصة، لتحديد البيانات المنشورة أو غير المنشورة إضافية.
معايير الانتقاء ونحن وشملت التجارب العشوائية (المضبوطة) مقارنة PRN مقابل إدارة مسكن للألم بعد العملية الجراحية ATC في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عاما والذين خضعوا أي إجراء العمليات الجراحية التي تتطلب تخفيف الآلام ما بعد الجراحة، في أي مكان.
جمع وتحليل المعطيات: مؤلفي المراجعة اثنين (آه، PW) استخراجها بشكل مستقل فعالية وبيانات الحدث السلبية، ببحث قضايا الجودة الدراسة، و خطر التحيز تقييمها كما أوصى في كتيب كوكرين للمراجعات المنهجية من التدخلات.
النتائج الرئيسية شملنا ثلاث تجارب سريرية عشوائية (أربعة تقارير) من 246 طفلا تقل أعمارهم عن 16 عاما تمر استئصال اللوزتين. أعطيت الأطفال ذوي الوزن المناسب جرعة من الدواء الدراسة، إما PRN أو ATC، من قبل أحد الوالدين أو مقدمي الرعاية في المنزل لمدة تصل إلى أربعة أيام بعد الجراحة. نحن لم يحدد أي دراسات تقييم إدارة الألم بعد العملية الجراحية عند الأطفال في أي مكان آخر (أي باعتبارها المرضى الداخليين). واستندت جميع الدراسات المدرجة في هذا الاستعراض على أن استخدام الباراسيتامول، وأضيف إلى الأفيونية لالباراسيتامول في دراستين. كانت تدار المسكنات إما شفويا (قرص أو إكسير) أو عن طريق المستقيم (تحاميل). وكان جودة التقارير الفقيرة وكانت هناك أقل من 50 طفلا في كل ذراع. انخفضت يعني الألم عشرات شدة مع مرور الوقت، كما فعل استخدام الدواء. ومع ذلك، كان الأطفال لا تزال تقدم تقاريرها الألم في التقييم النهائي، مما يدل على أن لا يوجد جدول زمني الإدارة وفرت للوعي الكافي. لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في درجات الألم شدة في أي نقطة زمنية. الدراسات ذكرت الأحداث السلبية التي قد تكون على ارتباط مع الدواء الدراسة، مثل الغثيان والتقيؤ، والإمساك، ولكن لوحظ عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين. كان هناك عدد قليل جدا من البيانات من ثلاثة فقط من الدراسات الصغيرة وكان التحليل التلوي غير ممكن. ذكرت إحدى الدراسات أن مبلغ أعلى من المسكنات تم استهلاك في المجموعة ATC مقارنة مع المجموعة

PRN:

أنه كان مفيدا لإظهار أن حجم العالي في مجموعة ATC أدى إلى أفضل تسكين لكن كنا غير قادرين على إثبات ذلك.
استنتاجات المؤلفين: كان هناك أدلة محدودة متوفرة لاستخلاص أي استنتاجات حول فعالية PRN مقابل إدارة مسكن ATC لإدارة الألم بعد العملية الجراحية عند الأطفال.