Effectiveness of corticosteroid injections versus physiotherapy for treatment of painful stiff shoulder in primary care: randomised trial.

الهدف: مقارنة بين فعالية حقن الكورتيكوستيرويد مع العلاج الطبيعي لعلاج الكتف قاسية مؤلمة. تصميم: محاكمة العشوائية. الإعداد: 40 الممارسات العامة. المواد: تم تسجيل 109 مريضا استشارة طبيب عام لآلام الكتف في المحاكمة. التدخلات: تم تخصيصها بشكل عشوائي المرضى إلى 6 أسابيع من العلاج إما مع حقن كورتيكوستيرويد (53) أو العلاج الطبيعي (56). تم القيام بعمليات تقييم نتائج من 3، 7، 13، 26، و 52 أسبوعا بعد التعشية، وأجريت بعض التقييمات من قبل مراقب أعمى إلى توزيع العلاج: تدابير النتيجة الرئيسية. وكانت التدابير النتائج الأولية نجاح العلاج إذا ما قيست النتائج المسجلة على موازين قياس التحسن في الشكوى الرئيسية والألم، وتحسن في درجات على مقياس العجز قياس الكتف. واعتبرت في 7 أسابيع 40 (77٪) من أصل 52 مريضا عولجوا بحقن أن تكون النجاحات معاملة مقارنة مع 26 (46٪) من أصل 56 تعامل مع العلاج الطبيعي (الفرق بين الجماعات 31٪، 95٪ فاصل الثقة 14٪ إلى النتائج: 48٪). فضل الفرق في تحسين تعامل مع تلك القشرية في التدابير تقريبا نتيجة كل، وهذه الاختلافات كانت ذات دلالة إحصائية. في 26 و 52 أسبوعا وكانت الخلافات بين مجموعات صغيرة نسبيا. وكانت ردود الفعل السلبية معتدل عموما. ومع ذلك، وبين النساء يتلقون العلاج مع القشرية وكانت ردود الفعل السلبية أكثر اضطرابا: لم يسجل احمرار الوجه بنسبة 9 نساء ونزيف الحيض غير المنتظمة بنسبة 6، 2 منهم بعد سن اليأس. الاستنتاجات: إن التأثيرات المفيدة للحقن الكورتيكوستيرويد التي يديرها طبيب عام لتلقي العلاج من كتف قاسية مؤلمة تعلو على تلك العلاج الطبيعي. وكانت الخلافات بين مجموعات التدخل بشكل رئيسي نتيجة لتخفيف أسرع نسبيا من الأعراض التي وقعت في التعامل مع المرضى عن طريق الحقن. وكانت ردود الفعل السلبية معتدل عموما ولكن الأطباء يجب أن يكون على بينة من الآثار الجانبية المحتملة للحقن تريامسينولون، لا سيما لدى النساء.