Thyroid hormone replacement for subclinical hypothyroidism

الخلفية: ويعرف قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي بوصفه المصل مرتفعة الغدة الدرقية هرمون (TSH) مع مستوى هرمونات الغدة الدرقية طبيعية خالية القيم. انتشار الغدة الدرقية دون السريري هو 4٪ الى 8٪ في عموم السكان، وتصل إلى 15٪ إلى 18٪ لدى النساء اللواتي تجاوزن 60 سنة من العمر. هناك جدل كبير بشأن الاعتلال، ينبغي أن الأهمية السريرية لقصور الغدة الدرقية دون السريري، وإذا تعامل هؤلاء المرضى. الأهداف لتقييم الآثار المترتبة على استبدال هرمون الغدة الدرقية عن قصور الغدة الدرقية دون السريري. استراتيجية البحث بحثنا مكتبة كوكرين، MEDLINE، EMBASE و LILACS. تم التدقيق الجارية المحاكمات قواعد البيانات، وقوائم المراجع وملخصات المؤتمرات كذلك. معايير الانتقاء جميع الدراسات كان لابد من عشوائية تسيطر المحاكمات بمقارنة الغدة الدرقية بالهرمونات البديلة مع الغفل أو عدم العلاج في البالغين الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية دون السريري. وكان الحد الأدنى لمدة المتابعة شهر واحد. جمع وتحليل المعطيات: اثنان من الكتاب بشكل مستقل بتقييم جودة التجربة واستخراج البيانات. اتصلنا معدو الدراسة للحصول على معلومات ناقصة أو إضافية. النتائج الرئيسية شملت اثني عشر محاكمات من ستة الى 14 شهرا مدة تنطوي على 350 شخصا. أحد عشر محاكمات التحقيق استبدال يفوثيروكسين مع الغفل، دراسة واحدة مقارنة مع استبدال يفوثيروكسين أي علاج. نحن لم يحدد أي محاكمة أن المقررة (القلب والأوعية الدموية) وفيات أو الاعتلال. سبع دراسات تقييم الأعراض، والمزاج ونوعية الحياة، مع عدم وجود تحسن كبير من الناحية الإحصائية. وأظهرت دراسة واحدة تحسن كبير إحصائيا في وظيفة الادراك. ست دراسات تقييم نسبة الدهون في الدم، وكان هناك اتجاه للحد في بعض المعلمات بعد استبدال يفوثيروكسين. بعض المعلمات تخطيط صدى القلب تحسنت بعد العلاج ببدائل يفوثيروكسين، مثل استرخاء عضلة القلب، كما هو مبين من خلال إطالة كبيرا من وقت الاسترخاء isovolumic فضلا عن اختلال وظيفي الانبساطي. وذكرت فقط أربع دراسات أحداث سلبية مع عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات. استنتاجات المؤلفين: في المضبوطة الحالية، يفوثيروكسين العلاج ببدائل عن قصور الغدة الدرقية دون السريري لم تسفر عن تحسين فرص الحياة أو انخفاض معدلات الاعتلال القلب والأوعية الدموية. ولم بيانات عن ذات الصلة بالصحة ونوعية الحياة، والأعراض لا تظهر فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعات التدخل. بعض الأدلة تشير إلى أن استبدال يفوثيروكسين يحسن بعض المعلمات لمحات الدهون وظيفة البطين الأيسر.