Internet cognitive behavioural therapy for mixed anxiety and depression: a randomized controlled trial and evidence of effectiveness in primary care.

خلفية: من الاضطراب الاكتئابي الرئيسي (MDD) واضطراب القلق العام (GAD) لديها أعلى معدلات الاعتلال المشترك ضمن الاضطرابات كتلة استيعاب، ولكن لا يوجد برنامج على شبكة الإنترنت المعرفي العلاج السلوكي (iCBT) لتلقي العلاج مجتمعة.
طريقة: نحن تصميم بمساعدة المعالج برنامج iCBT ستة الدرس للقلق المختلط والاكتئاب. وكانت دراسة 1 محاكمة العشوائية تسيطر عليها (RCT) مقارنة البرنامج iCBT (ن = 46) ضد السيطرة الانتظار القائمة (WLC. ن = 53) لمرضى تشخيصها من قبل المقابلة الإكلينيكية تنظيما مع MDD وجاد او المشارك المهووسين GAD / MDD. وكانت التدابير النتيجة الأولية المريض استبيان الصحة على نطاق وتسعة البند (الاكتئاب)، والقلق المعمم على نطاق واضطراب سبعة البند (القلق المعمم)، كيسلر 10 البند على نطاق والشدة النفسية (الكرب) و12 بندا منظمة الصحة العالمية الإعاقة تقييم الجدول الثاني ( العجز). وأعقب المجموعة iCBT يصل في 3 أشهر بعد العلاج. في دراسة (2)، ونحن التحقيق في الالتزام، وفعالية من نفس البرنامج في إطار الرعاية الصحية الأولية، حيث اكتمل المرضى (ن = 136) البرنامج تحت إشراف أطباء الرعاية الأولية.
النتائج: أظهرت RCT أن البرنامج iCBT كان أكثر فعالية من WLC، مع within- الكبيرة وبين مجموعات أحجام تأثير العثور على (> 0.8). كان الالتزام أيضا عالية (89٪)، وتمت المحافظة على مكاسب في 3 أشهر المتابعة. في الدراسة 2 في الرعاية الصحية الأولية، والانضمام إلى برنامج iCBT منخفضة (41٪)، ولكن كانت أحجام تأثير كبير (> 0.8). من غير المكملين، 30٪ شهدت فائدة.
الاستنتاجات: معا، فقد بينت النتائج أن iCBT فعال والتقيد عالية في مواقع البحث، ولكن هناك مشكلة التقيد عندما تترجم إلى "العالم الحقيقي". تحتاج الجهود المستقبلية لتوضع على تطوير وتحسين الالتزام iCBT في مراكز الرعاية الصحية الأولية.