The efficacy of glucocorticoids for the prevention of atrial fibrillation, or length of intensive care unite or hospital stay after cardiac surgery: a meta-analysis.

AIMS:

وترتبط تجاوز القلب وجراحة القلب مع الاستجابة الالتهابية الجهازية الهامة التي تم اقترح تلعب دورا المسبب في تطوير الرجفان الأذيني المحيطة بالجراحة (POAF). وكان الهدف من هذا التحليل التلوي لتحديد مدى فعالية العلاج الوقائي جلايكورتيكود في منع POAF، أو طول العناية المركزة توحيد (ICU) أو الإقامة في المستشفى.
الطريقة: بحث الأدب قاعدة بيانات إلكترونية منهجية للتجارب كوكرين تسيطر تسجيل (2013، العدد 4) وMEDLINE (1966 إلى أبريل، 2013) أجريت باستخدام مصطلحات بحث معينة لجميع المواد ذات الصلة. تم معايير بما في ذلك: العشوائية تسيطر التجارب السريرية، وكان المشاركون البالغين (≥18 عاما) خضع لجراحة القلب، وتقييم الوقاية جلايكورتيكود في جراحة القلب مع أبلغت بيانات بشكل كاف على حدوث POAF، أو طول ICU أو الإقامة في المستشفى.
وأدرجت اثنان وأربعون تجارب عشوائية محكومة التي تنطوي على 7621 المشاركين في التحليل التلوي: النتائج. وعموما، السكرية الوقاية خفضت بشكل كبير خطر المشاركين من تطوير POAF (الخطر النسبي [RR] 0.77، 95٪ CI الثقة الفاصلة [] 0،66-0،90)، P <0.01)، وانخفاض طول ICU إقامة بنسبة 0.25 يوم (95٪ CI - 0.40 إلى -0.10، P <0.01). لم يترافق الوقاية جلايكورتيكود في جراحة القلب مع زيادة كل سبب من العدوى (RR 0.68، 95٪ CI 0،58-0،78، P <0.01) والوفيات (RR 0.75، 95٪ CI 0،52-1،08، P = 0.12).
الاستنتاجات: تشير الأدلة المجمعة أن الوقاية جلايكورتيكود قد يقلل من حدوث POAF. ويرتبط تأثير مفيد على POAF مع انخفاض طول وحدة العناية المركزة والإقامة في المستشفى، ومعدل الإصابة.