Efficacy and safety of corticosteroid injections and other injections for management of tendinopathy: a systematic review of randomised controlled trials

BACKGROUND:

عدد قليل من الدلائل الإرشادية للمعالجة المبنية على الأدلة للtendinopathy وجود لها. وتعهد نحن إجراء استعراض منهجي لالتجارب المعشاة التي لتأسيس الفعالية السريرية و خطر من الأحداث الضائرة لتلقي العلاج عن طريق الحقن.
الطريقة: بحثنا 8 قواعد البيانات من دون لغة، ونشر، أو القيود المفروضة على تاريخ. وشملت نحن التجارب العشوائية تقييم فعالية واحدة أو أكثر من الحقن محيط بالوتر مع الغفل أو التدخلات غير الجراحية لtendinopathy، وسجل أكثر من 50٪ على مقياس العلاج الطبيعي تعديل قاعدة بيانات الأدلة. تعهدنا الفوقية تحليلات مع نموذج عشوائي من الآثار، ويقدر المخاطر النسبية وفروق معيارية (SMDS). وكان على النتيجة الأولية من الفعالية السريرية بروتوكول المعرفة من قبل درجة ألم في على المدى القصير (4 أسابيع.، المدى. 0 حتي 12)، وسيطة مصطلح (26 أسابيع، و13 حتي 26)، أو على المدى الطويل (52 أسابيع، و≥ 52). تم الإبلاغ عن أيضا الأحداث الضائرة.

FINDINGS:

تم التي تم تحديدها 3824 محاكمات و 41 واجتمع معايير الاشتمال، وتوفير البيانات من أجل 2672 المشاركين. وأظهرت نحن النتائج الثابتة بين التجارب المعشاة التي العديد من ذات جودة عالية للرقابة، التي عمليات الحقن كورتيكوستيرويد خفضت ألم في على المدى القصير مقارنة مع غيرها من التدخلات، ولكن تم عكس اتجاه هذا تأثير في مصطلحات وسيطة وطويل. على سبيل المثال، في التحليل المجمع لعلاج ألم اللقيمة الوحشي، وكان حقن كورتيكوستيرويد له تأثير كبير (كما هو موضح 0.8> SMD) على الحد من الألم مقارنة مع عدم التدخل في المدى القصير (SMD 1.44، 95٪ CI 1 · وقد اختار 17-1 · 71، P <0.0001)، ولكن تدخل لا يوجد في مصطلح وسيطة (-0 · 40، -0 · 67 إلى -0 · 14، P <0.003) وطويلة الأجل (· -0 31 -0 · 61 إلى -0 · 01، ع = 0.05). على المدى القصير فعالية حقن الكورتيكوستيرويد عن محور دوار مرتجلا tendinopathy ليست واضحة. من 991 مشارك الذين حصلوا على حقن كورتيكوستيرويد في الدراسات التي أبلغت عن الأحداث السلبية، كان واحد فقط (0.1٪) حدثا سلبية خطيرة (تمزق في وتر). وبالمقارنة مع العلاج الوهمي، تم الإبلاغ عن التخفيضات في الألم بعد حقن هيالورونات الصوديوم (قصيرة [3.91، 3.54 -4 · 28، ف <0.0001]، وسيطة [2.89، 2.58 -3 القيود: 20 ، P <0.0001]، وطويلة [3،91، 3.55 -4 · 28، P <0.0001] المصطلحات)، توكسين البوتولينوم (المدى القصير [1.23، ،67 -1 · 78، ف <0.0001])، وprolotherapy (المدى المتوسط ​​[2.62، 1.36 -3 · 88، ف <0.0001]) لعلاج ألم اللقيمة الوحشي. وكانت Lauromacrogol (polidocanol)، أبروتينين، والبلازما نشاط الصفائح الدموية-الغنية ليس أكثر فعال أكثر مما كان الغفل لمدة tendinopathy [أشلس]، في حين prolotherapy وكان ليس أكثر فعالية من وكان ممارسة غريب الأطوار.
الترجمة الشفوية: وعلى الرغم من فعالية من عمليات الحقن كورتيكوستيرويد في على المدى القصير، والمنظمات غير كورتيكوستيرويد عمليات الحقن قد يكون من من منفعة للطويل الأجل علاج من ألم اللقيمة الجانبي. ومع ذلك وينبغي أن، وليس استجابة إلى حقن قابلة للتعميم لأن المتمثلة في التباين في تأثير بين المواقع من tendinopathy.
التمويل: لا شيء.