Pain Management for Elective Foot and Ankle Surgery: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials.

الألم بعد جراحة القدم والكاحل يمكن أن تؤثر تأثيرا كبيرا على نتائج ما بعد الجراحة. أجرينا مراجعة منهجية لتجارب عشوائية محكومة تقييم الألم بعد العملية الجراحية بعد جراحة القدم والكاحل، لأن الجراحة سوف يؤدي إلى آلام ما بعد الجراحة معتدلة إلى شديدة، ولكن كان العلاج الأمثل الألم المثير للجدل. تم إجراء مراجعة منهجية للتجارب عشوائية محكومة في اللغة الإنجليزية الإبلاغ عن الألم بعد جراحة القدم والكاحل في البالغين نشرت خلال الفترة من يناير 1946 إلى فبراير 2013. وكان قياس النتيجة الأولية درجات الألم بعد العملية الجراحية. وشملت التدابير نتائج الثانوية متطلبات مسكن تكميلية والنتائج الاسترداد الأخرى. مع 953 الدراسات التي تم تحديدها، 45 التقى معايير الاشتمال. وتضمنت النهج تحسين تخفيف الآلام (عشرات خفض الألم أو متطلبات الأفيونية) كتل الطرفية العصبية، وتسلل الجروح، ديكساميثازون في الوريد، اسيتامينوفين، والعقاقير المضادة للالتهابات، انزيمات الأكسدة الحلقية-2 مثبطات انتقائية، والمواد الأفيونية. تقطير الجروح، حقن داخل المفصل، وتسكين الإقليمي في الوريد زيارتها تسكين متغير. عدم وجود تصميم الدراسة متجانسة يمنع التحليلات الكمية. وتشمل استراتيجيات إدارة ألم المثلى تقنيات الموضعي مسكن زائد اسيتامينوفين والعقاقير المضادة للالتهابات أو انزيمات الأكسدة الحلقية-2 مثبطات انتقائية، مع المواد الأفيونية المستخدمة ل "الإنقاذ"، و1 جرعة أثناء العملية من ديكساميثازون بالحقن. ان الكتل العصبية الوركي المأبضية يكون مناسبا عندما تتوقع ألم شديد بعد العملية الجراحية (إجراء العمليات الجراحية واسعة)، وكتل الكاحل والجراحي شق تسلل من شأنه أن يكون مناسبا عندما تتوقع الألم بعد الجراحة (العمليات الجراحية أقل واسعة والغازية الحد الأدنى) معتدلة. هناك حاجة لدراسات إضافية لتقييم تقنيات تسكين المتعدد الوسائط.