Neuraxial anesthesia for the prevention of postoperative mortality and major morbidity: an overview of cochrane systematic reviews.

الخلفية: هذا التحليل تلخيص كوكرين الآراء التي تقييم آثار التخدير الجهاز العصبي المركزي على معدلات المحيطة بالجراحة الموت، والتهابات في الصدر، واحتشاء عضلة القلب.
الطريقة: أجري بحث في قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية في 13 يوليو عام 2012. لقد قمنا بإدراج جميع التقييمات كوكرين المنهجية التي فحصت رعايا أي سن تمر أي نوع من الإجراء الجراحي (مفتوحة أو بالمنظار)، والتخدير الجهاز العصبي المركزي مقارنة مع التخدير العام وحده عن التخدير الجراحي، أو التخدير الجهاز العصبي المركزي بالإضافة إلى التخدير العام إلى التخدير العام وحده لالجراحية التخدير، والموت وشملت، الالتهابات الصدرية، احتشاء عضلة القلب، و / أو أحداث سلبية خطيرة والنتائج. وقد تم اختيار الدراسات المشمولة في هذه الاستعراضات على نفس المعايير.
النتائج: تم اختيار تسعة مراجعات كوكرين للهذه النظرة. علاماتهم على الاستبيان تقييم جودة لمحة عامة تفاوتت من 4 إلى 6 من درجة القصوى الممكنة من 7. وبالمقارنة التخدير العام، وانخفاض التخدير الجهاز العصبي المركزي وفيات 0- إلى 30 يوم (نسبة خطر [RR] 0.71، 95٪ CI ثقة الفاصلة []، 0،53-0،94، وأنا = 0٪) على أساس 20 دراسة التي شملت 3006 مشاركا . كما انخفض التخدير الجهاز العصبي المركزي من مخاطر هذا المرض (RR 0.45، 95٪ CI، 0،26-0،79، وأنا = 0٪) على أساس 5 دراسات التي شملت على 400 مشارك. تم الكشف عن أي اختلاف في خطر احتشاء عضلة القلب بين تقنيات 2 (RR 1.17، 95٪ CI، 0،57-2،37، I = 0٪) على أساس 6 دراسات مع 849 مشاركا. مقارنة مع التخدير العام وحده، مضيفا التخدير الجهاز العصبي المركزي إلى التخدير العام لم تؤثر على وفيات 0- إلى 30 يوما (RR 1.07، 95٪ CI، 0،76-1،51، I = 0٪) على أساس 18 دراسات مع 3228 مشارك. تم الكشف عن أي اختلاف في خطر احتشاء عضلة القلب بين الجمع بين الجهاز العصبي المركزي التخدير التخدير العام والتخدير العام وحده (RR 0.69، 95٪ CI، 0،44-1،09، I = 0٪) على أساس 8 الدراسات التي شملت 1580 مشارك. إضافة التخدير الجهاز العصبي المركزي إلى التخدير العام خفضت من خطر الالتهاب الرئوي (RR 0.69، 95٪ CI، 0،49-0،98، I = 9٪) بعد التعديل لالتحيز في النشر، وبناء على 9 الدراسات التي شملت 2433 مشارك. تم الحكم على نوعية الأدلة بالمتوسطة لجميع المقارنات 6. وكانت نوعية النتيجة الإبلاغ عن مضاعفات تتعلق كتل الجهاز العصبي المركزي 9 (4 إلى 12 [متوسط ​​{مجموعة}]) لدرجة القصوى الممكنة من 14.
الاستنتاجات: بالمقارنة مع التخدير العام، قد التخدير الجهاز العصبي المركزي خفض وفيات 0 إلى 30 يوما للمرضى يخضع لعملية جراحية مع متوسطة إلى عالية المخاطر القلبية (مستوى الأدلة المعتدل). هناك حاجة لتجارب كبيرة تسيطر العشوائية على الفرق في الموت والنتائج الرئيسية بين التخدير الإقليمية والعامة.