Pharmacologic agents for the prevention and treatment of delirium in patients undergoing cardiac surgery: Systematic review and metaanalysis

الأهداف: ويرتبط Postcardiac الهذيان الجراحة بزيادة مخاطر الإصابة بالأمراض، التدهور المعرفي، وضعف نوعية ذات الصلة بالصحة من الحياة والوفيات، وارتفاع تكاليف الرعاية الصحية. أجرينا مراجعة منهجية لتجارب عشوائية محكومة لدراسة تأثير عوامل دوائية للوقاية والعلاج من الهذيان بعد جراحة القلب.
مصادر البيانات: ابحث الإلكترونية على مجلات، ميدلاين، EMBASE والوسطى وسجل كوكرين للتجارب ذات الشواهد، ISI الويب العلوم، وCINAHL حتى ديسمبر 2013 م.
دراسة الاختيار: المحاكمات التي تسيطر عليها العشوائية وكلاء الصيدلانية المستخدمة للوقاية والعلاج من الهذيان بعد الطوارئ أو جراحة القلب الاختيارية في البالغين.
البيانات استخراج: نحن استخلصوا بيانات عن السكان المريض، وكلاء الصيدلانية، وخصائص الهذيان، والعلاج الإنقاذ، وطول الإقامة في وحدة العناية المركزة والمستشفى، والوفيات. لكل محاكمة، قمنا بتقييم مخاطر المجالات التحيز وتقييم نوعية الأدلة باستخدام الدرجات من توصيات التقييم والتنمية ونهج التقييم.
تجميع البيانات: من الدراسات 13 (10 الوقاية والعلاج الثلاثة) التي تنطوي على 5،848 المرضى، واحدة multicentered العشوائية تسيطر على المحاكمة جعلت ديكساميثازون وقائي حتى 77٪ من إجمالي حجم العينة. استخدام وكلاء الصيدلانية (ديكساميثازون، ريفاستيجمين، ريسبيريدون، الكيتامين، ديكسميديتوميدين، البروبوفول، والكلونيدين) تخفيض خطر الهذيان (الخطر النسبي، 0.57، 95٪ CI، 0،40-0،80) مع نوعية الأدلة تصنيف بالمتوسطة. كان هناك نوعية عالية من الأدلة على أي خطر زيادة الوفيات (الخطر النسبي، 0.89، 95٪ CI، 0،57-1،38) المرتبطة باستخدام وكلاء الصيدلانية وقائي. لم تضطلع Metaanalysis المحاكمات العلاج بسبب عدم تجانس عالية. في اثنين من تجارب صغيرة (العدد الإجمالي للمرضى = 133)، لم هالوبيريدول لا يبدو أن تكون فعالة في علاج الهذيان.
الاستنتاجات: متوسطة إلى أدلة عالية الجودة تدعم استخدام عاملات دوائية للوقاية من الهذيان، ولكن تستند النتائج إلى حد كبير على واحدة العشوائية تسيطر المحاكمة. والدليل على علاج postcardiac الهذيان جراحة مع وكلاء الصيدلانية عن نتيجة غير حاسمة.