Ambulante Herzkatheteruntersuchung wird häufig durchgeführt, aber die optimale Erholungszeit nach Ziehen der Schleuse ist nicht definiert worden. Linksherzkatheter wurde über die Oberschenkelarterie Ausnutzung 6 Französisch Katheter über 323 Patienten ambulant durchgeführt. Einhundert 35 Patienten wurden randomisiert, um bei einem Mittelwert von 2,5 Stunden (Gruppe 1) nach der Einstichstelle Kompression ambulate, während 188 Patienten wurden randomisiert, um bei einem Mittelwert von 4,1 Stunden (Gruppe 2) ambulate. Telefon Follow-up innerhalb von 48 Stunden eingetreten ist. Ein kleines Hämatom (<5 cm) trat bei 2 (1,6%) Patienten der Gruppe 1 und in 4 (2,4%) Patienten der Gruppe 2. Diese Ergebnisse zeigen, dass es sicher ist, ambulate Patienten 2,5 h nach 6 Französisch diagnostischen Herzkatheteruntersuchung.
In dieser randomisierten Studie mit einem pneumatischen Kompression Gerät fand sich kein signifikanter Unterschied in der Komplikationsrate femoralis zwischen 4 und 6 Stunden Bettruhe nach Koronararteriographie Judkin die. Die positiven Auswirkungen auf die Organisation eines effizienten Dienstes beschäftigt in tertiären Zentren gehören geringere Beschwerden des Patienten, frühere Mobilisation und Entladung, effizienten Personaleinsatz und verbesserten Durchsatz.
Die Kosten für einen Patienten mit Druckgeschwüren egal sein kann exorbitant. Ein Teil dieser Kosten ergibt sich aus der verlängerten postoperativen Ruhigstellung. Veröffentlicht Protokolle berichten von 3 bis 8 Wochen der Ruhigstellung, aber es gibt keine Studien, die länger als überlegen zu etablieren. Um unsere 3-Wochen-Protokoll zu rechtfertigen, führten wir eine prospektive, randomisierte Studie mit 2 versus 3 Wochen der postoperativen Ruhigstellung. Jeder Patient wurde randomisiert entweder präoperativ auf 2 oder 3 Wochen der postoperativen Ruhigstellung. Insgesamt wurden 42 Patienten mit der Diagnose Querschnittslähmung, Tetraplegie oder Multiple Sklerose und einem einsamen Dekubitus wurden über 5 Jahre eingeschrieben. Die Komplikationsraten in den beiden Gruppen (9 von 23 oder 39 Prozent, für die 2-Wochen-Gruppe und 9 von 19 oder 47 Prozent, für die 3-Wochen-Gruppe) waren statistisch nicht unterschiedlich (p <0,493). Allerdings ist die Zeit, um die Mobilisierung deutlich wurde in der 2-Wochen-Gruppe reduziert (16,1 + / - 6,1 im Vergleich zu 22,9 + / - 4,9 Tage, p <0,0003), da war die Zeit zu erreichen Sitzen (21,2 vs 28,9 Tage, p <0,0026 ). Zusammenfassend ist 2 Wochen nach postoperative Ruhigstellung nach Operationen geeignet für unkomplizierte einsamen Druckstellen.
HINTERGRUND: Mehr als 500.000 Herzkatheteruntersuchungen werden jährlich in den Vereinigten Staaten sowohl für die Diagnose und Behandlung von Patienten mit koronarer Herzkrankheit durchgeführt. Ein Oberschenkelarterie Katheter Insertionsstelle ist in der Regel für diese Verfahren verwendet werden, und postprocedure Protokolle fordern längerer Bettruhe mit eingeschränkten Bewegungen des Patienten. Zeit-im-Bett-Standards sind sehr unterschiedlich, von 3 bis 12 Stunden nach der Herzkatheteruntersuchung zu mehr als 24 Stunden Bettruhe nach einer Angioplastie. Bettruhe mit Bewegungseinschränkung verursacht Beschwerden des Patienten, erhöht sich die Arbeitsbelastung des Pflegepersonals, und verlängert die Dauer des Krankenhausaufenthaltes.
ZIEL: Um festzustellen, ob es einen signifikanten Unterschied in der Häufigkeit von Blutungen aus Femoralarterie Insertionsstellen zwischen Herzkatheter-Patienten, die im Bett für 4 Stunden blieben und diejenigen, die im Bett für 6 Stunden nach Ziehen der Schleuse geblieben wäre.
Methodik: Eine experimentelle Design-Kontrollgruppe wurde mit einem Convenience-Sample (N = 86) der erwachsenen Patienten nach diagnostischen Koronarangiographie verwendet. Die Patienten wurden randomisiert, um im Bett für 4 Stunden (experimentell) oder 6 Stunden (Kontrolle) nach arteriellen Schleusenentfernung bleiben. Beide Gruppen hatten Druckverband und Sandsäcke an Ort und Stelle über die Insertionsstelle während der Zeit im Bett.
ERGEBNISSE: Es gab keinen signifikanten Unterschied in der Häufigkeit von Blutungen im Zusammenhang mit Out-of-bed-Aktivität zwischen den Gruppen (Chi-Quadrat = 0,31, df = 1).
Schlussfolgerung: Die erforderliche Zeit im Bett nach der Herzkatheteruntersuchung kann sicher 6-4 Stunden gesenkt werden. Diese Änderung hat Auswirkungen auf die Verbesserung der Patienten-Komfort und die Verringerung der Werte für die Dauer des Krankenhausaufenthaltes und Kosten im Gesundheitswesen.
ZIEL: Um die Auswirkungen, dass eine modifizierte Positionierung und Mobilisierung Routine hatte keine Rückenschmerzen und verzögerte Blutungen bei Patienten, die Heparin erhalten hatten und erfahren Kardangiographie untersuchen.
DESIGN: Ein experimentelles Untersuchungsdesign eingesetzt wurde. Jeder Patient wurde dem Zufallsprinzip in Kontroll-Gruppe, die 6 Stunden Bettruhe nach Kardangiographie erforderlich ist, oder die experimentelle Gruppe entweder zugewiesen. Die experimentelle Gruppe hatte Positionierung verändert, in dem das Kopfende des Bettes zu einem Maximum von 45 Grad, und modifizierte Mobilmachung, in dem sie kurz am Krankenbett 4 Stunden nach der Angiographie wurden ambulated wurde erhöht.
EINSTELLUNG: Zwei Kardiologie Einheiten eines 700-Betten städtischen Lehrkrankenhaus im Westen Kanadas.
BEISPIEL: Bei allen Patienten für nonemergent Kardangiographie zugelassen wurden für die Zustimmung näherte, um eine Probe von 29 Patienten zu erreichen, und wurden nach dem Zufallsprinzip der experimentellen oder der Kontrollgruppe zugeordnet.
METHODE: Jeder Patient wurde nach dem Zufallsprinzip vor Kardangiographie zugeordnet. Die Aufgabe war vertraulich, bis der Patient an die Herz-Einheit nach Angiographie zugelassen wurde. Eine demografische Werkzeug und die McGill Gegenwart Schmerzlineal wurden verwendet, um Daten zu sammeln. Die Wahrnehmung von Schmerz wurde über vier Beobachtungszeiträume ausgewertet. Ein wissenschaftlicher Mitarbeiter überwacht sanguineous Entwässerung auf dem Dressing und Hämatom, das Vorhandensein von verzögerter Blutung zu bewerten.
Datenanalyse: Demographische Informationen wurde vor allem durch deskriptiven Statistik analysiert. Die Ergebnisse wurden analysiert, um zu vergleichen, Rückenschmerzen und verzögerte Blutung zwischen den beiden Gruppen. Wilcoxon Scores und T-Tests wurden sowohl für die Analyse verwendet und gut miteinander korreliert.
Ergebnisse: Die Gruppe mit dem modifizierten Positionierung und Mobilisierung Routine erfahren deutlich weniger Schmerzen insgesamt (p = 0,02), weniger Schmerzen bei jedem Intervall, und deutlich weniger Schmerzintensität (p <0,05). Es gab keinen Unterschied in der Blutung. Eine Person in jeder Gruppe hatte eine geschätzte Blutverlust von mehr als 100 ml durch die Druckverband.
FAZIT: Diese Pilotstudie unterstützt unsere Hypothese, dass die Modifizierung der Immobilisierung von Patienten nach Herz-Angiographie mit einer Reduzierung der Rückenschmerzen und ohne Erhöhung der verzögerten Blutungen an der femoralen Zugang Website verknüpft ist. Die Ergebnisse stützen die Notwendigkeit einer weiteren Untersuchung der Gehfähigkeit Interventionen nach Herz-Angiographie.
Diese Studie wurde konzipiert, um die Sicherheit sodass die Patienten nach 2 h Bettruhe nach Koronarangiographie ambulate beurteilen. Insgesamt 205 Patienten wurden randomisiert und erhielten entweder 2 oder 4 h Bettruhe folgenden Blutstillung nach Angiographie unter Verwendung von fünf, sechs, oder sieben Französisch Kathetern. Der primäre Endpunkt wurde als Blutungen erfordern Rekompression und zusätzliche Bettruhe definiert. Wurde kein signifikanter Unterschied insgesamt zwischen den beiden Gruppen in Bezug auf Nachblutung oder Hämatombildung, wenn die Angiographie durchgeführt wurde mit fünf oder sechs Französisch Katheter unter Beweis gestellt. Allerdings führte die Verwendung von sieben Französisch Katheter in einer signifikant höheren Rate Nachblutung in der 2-Stunden-Gruppe im Vergleich zu dem 4-Stunden Bevölkerung. Die Ergebnisse dieser Studie legen nahe, dass 2 Stunden nach der Bettruhe-Angiographie unter Verwendung von fünf oder sechs Französisch Katheter ausreichend, um eine Hämostase sicher zu erhalten, in der Mehrzahl der Patienten, während 4 h wird empfohlen, wenn sieben Französisch Katheter verwendet werden ist.
HINTERGRUND: Bettruhe ist eine traditionelle Behandlung für Rückenschmerzen, doch nur in den letzten Jahren hat der therapeutische Nutzen dieser Frage gestellt worden. Ziel: Das Ziel dieser Pilotstudie war es, festzustellen, ob 48 Stunden Bettruhe ein Effekt auf das Ergebnis der akuten Schmerzen im unteren Rücken hatte. METHODE: Die Studie wurde als randomisierte, kontrollierte Studie durchgeführt, um ein Rezept von 48 Stunden strenge Bettruhe mit den Kontrollen zu vergleichen, die Probanden wurden aufgefordert, mobil zu bleiben und keinen Tag Ruhe haben. Neun Hausärzte von den Praktiken in den West Midlands rekrutierten Patienten in der Altersgruppe 16-60 Jahre, die mit Schmerzen im unteren Rücken von weniger als sieben Tagen Dauer vorgestellt, mit oder ohne Schmerzausstrahlung. Das Ergebnis Maßnahmen bewertet wurden: Veränderungen in geradem Bein heben und Lumbalflexion nach sieben Tagen, Oswestry-und Roland-Morris Behinderung Partituren nach sieben Tagen und 28 Tagen, und die Zeit von der Arbeit getroffen. ERGEBNISSE: Forty zwei Patienten rekrutiert wurden: 20 waren zu Bettruhe und 22 als Kontrollgruppe zugeteilt. Verglichen mit der Bettruhe-Gruppe der Kontrollgruppe waren statistisch besser Roland-Morris punktet bei Tag und an sieben (P <0.05), nicht aber an Tag 28. Am siebten Tag gab es keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen in geradem Bein heben oder Lumbalflexion Messungen obwohl der Kontrollgruppe hatten ein besseres Mittel als die Lumbalflexion Bettruhe-Gruppe. Die Verbesserung der Behinderung punktet bei Tag und an sieben mit Tag verglichen wurde für die beiden Gruppen, sondern mehr von der Kontrollgruppe ähnlich waren vollständig erholt (definiert als Score von eins oder null auf der Roland-Morris Skala Behinderung und fünf oder weniger auf dem Oswestry Behinderung Skala) bei Tag sieben. Verbleibende mobile erschien nicht, um schädliche Wirkungen verursachen. Die Anzahl der Tage von der Arbeit in beiden Gruppen gleich war verloren. Eine große Anzahl von Selbst-Heil-und physikalischen Therapien wurden von Probanden aus beiden Gruppen erfasst. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse dieser Pilotstudie nicht angeben, ob Bettruhe oder verbleibende mobile wurde für die Behandlung von akuten Schmerzen im unteren Rücken überlegen, aber die Untersuchungsgruppe klein war. Die Patienten in der Kontrollgruppe möglicherweise erging es besser als sie zu einer besseren Lumbalflexion am Tag und an sieben erschienen sind. Es scheint, dass 48 Stunden Bettruhe kann nicht für die Behandlung von akuten Schmerzen im unteren Rücken auf der Grundlage dieser kleinen Studie empfohlen werden. Großangelegte Studien definitive sind erforderlich, um klinisch signifikanten Unterschiede zu erkennen.
HINTERGRUND: Bettruhe und Back-Erweiterung Übungen werden häufig für Patienten mit akuten Rückenschmerzen verschrieben, aber die Wirksamkeit dieser beiden konkurrierenden Behandlungen bleibt umstritten. Methodik: Wir führten eine kontrollierte Studie bei den Mitarbeitern der Stadt Helsinki, Finnland, der auf eine betriebliche Gesundheitszentrum mit akuten, unspezifischen Schmerzen im unteren Rücken präsentiert. Bettruhe für zwei Tage (67 Patienten), Back-mobilisierende Übungen (52 Patienten), oder die Fortsetzung der gewöhnlichen Geschäftstätigkeit nach Verträglichkeit (; 67 Patienten der Kontrollgruppe): Die Patienten wurden randomisiert einer von drei Behandlungen zugeordnet. Ergebnisse und Kosten wurden nach 3 und 12 Wochen beurteilt. Ergebnisse: Nach 3 und 12 Wochen hatten die Patienten in der Kontrollgruppe bessere Erholung als die vorgeschriebenen entweder Bettruhe oder Übungen. Es gab statistisch signifikante Unterschiede zugunsten der Kontrollgruppe, in der Dauer der Schmerzen, Schmerzintensität, Lumbalflexion, Fähigkeit zu arbeiten, wie subjektiv gemessen, der Oswestry-Disability Index zurück, und die Anzahl der Tage der Arbeit fernbleiben. Erholung war am langsamsten unter den Patienten zugeordnet Ruhe schlafen. Die Gesamtkosten für die Pflege unterschieden sich nicht signifikant zwischen den drei Gruppen. FAZIT: Unter den Patienten mit akuten Schmerzen im unteren Rücken, weiter gewöhnlichen Geschäftstätigkeit innerhalb der Grenzen durch den Schmerz zugelassen führt zu einer schnelleren Erholung als entweder Bettruhe oder Back-mobilisierende Übungen.
ZIEL: Um festzustellen, ob Gehfähigkeit von Patienten nach 6 Stunden nach Ziehen der Schleuse, verglichen mit der Institution Norm von 8 Stunden, würde eine Änderung der Hämatombildung zu produzieren, Blutungsneigung bei der Einführhülse Website und / oder Patienten die Wahrnehmung von Schmerzen nach perkutaner transluminale koronare Angioplastie (PTCA).
DESIGN: Ein quasi-experimentellen Forschungsdesign verwendet wurde. Jeder Patient wurde randomisiert, um die Kontrollgruppe, die 8 Stunden Bettruhe nach Ziehen der Schleuse erforderlich ist, oder die experimentelle Gruppe, die 6 Stunden Bettruhe nach Ziehen der Schleuse erforderlich auch nicht.
EINSTELLUNG: Intensivstation eines 400-Betten-städtischen Lehrkrankenhaus im Westen Kanadas.
BEISPIEL: Eine Stichprobe von 85 männlichen und weiblichen Patienten der Intensivstation nach einer elektiven PTCA zwischen Juni 1991 und November 1992.
METHODE: Jeder Proband wurde nach dem Zufallsprinzip auf 6 oder 8 Stunden Bettruhe nach Ziehen der Schleuse zugewiesen. Eine demographische Daten Werkzeug wurden die Kurzform des McGill Pain Questionnaire, einem Hämatom Assessment-Instrument, und einer Blutungsneigung Assessment-Instrument verwendet, um die Daten zu sammeln. Diese Instrumente wurden den Patienten in verschiedenen Zeitabständen nach Ziehen der Schleuse verabreicht.
Datenanalyse: Die Ergebnisse wurden analysiert, um festzustellen, ob die zusätzliche 2 Stunden Bettruhe in der Kontrollgruppe trug dazu bei, in der Schmerzempfindung. Demographische Informationen wurden durch den Einsatz der deskriptiven Statistik analysiert. Parametrische und nichtparametrische Tests wurden auch verwendet, um die Daten zu analysieren.
ERGEBNISSE: Ambulation der Patienten nach 6 Stunden nach Ziehen der Schleuse zu keinem signifikanten Anstieg der Hämatombildung an der Einstichstelle, wenn sie mit Patienten, die 8 Stunden nach Ziehen der Schleuse (p = 0,0001) im Vergleich ambulated. Es gab eine höhere Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines Hämatoms am Tag nach der PTCA-Prozedur, wenn die aktivierte Gerinnungszeit (ACT) war hoch (p = 0,0034). Nur ein Thema in der experimentellen Gruppe entwickelt verzögerte Blutung, daher war die statistische Analyse nicht auf diese Daten durchgeführt werden. Bei der Steuerung für Alter, Geschlecht, Art des Verfahrens, frühere PTCA, Geschichte von Rückenschmerzen, Schmerzmittel während des Verfahrens, nach dem Eingriff schmerzstillende und Kardiologe, hatte der Versuchsgruppe signifikant niedrigere Schmerz-Scores als in der Kontrollgruppe bei 8 Stunden nach Ziehen der Schleuse (p = 0,0001).
Schlussfolgerung: Diese Studie unterstützt unsere Hypothese, dass die Verringerung der Menge an Zeit sind die Patienten verpflichtet zu bleiben flach und Rückenlage wird ohne Erhöhung der Hämatome und Blutungen Tendenzen verbunden und wird mit einer Reduktion in der Wahrnehmung der Schmerzen verbunden. Die Ergebnisse erscheinen die Gehfähigkeit von Patienten nach 6 Stunden nach Ziehen der Schleuse zu unterstützen.
Die Herzkatheteruntersuchung ist zu einer Routinediagnostik. Wenig hat sich über Standards für die Pflege und Betreuung im Zusammenhang mit Rest postcatheterization Bett geschrieben worden. Das Ziel dieser experimentellen Studie war es festzustellen, ob es einen signifikanten Unterschied in der Häufigkeit von Blutungen aus dem Katheter Insertionsstelle zwischen den Patienten, die im Bett für 12 Stunden blieben und diejenigen, die im Bett für 6 Stunden nach dem Eingriff blieb. Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen. Postprocedure Bettruhe wurde von 12 bis 6 Stunden in diesem tertiäre Versorgung Medical Center reduziert. Sinkende Zeit im Bett reduziert Kosten und Unannehmlichkeiten für den Patienten.
Ambulante Herzkatheteruntersuchung wird häufig durchgeführt, aber die optimale Erholungszeit nach Ziehen der Schleuse ist nicht definiert worden. Linksherzkatheter wurde über die Oberschenkelarterie Ausnutzung 6 Französisch Katheter über 323 Patienten ambulant durchgeführt. Einhundert 35 Patienten wurden randomisiert, um bei einem Mittelwert von 2,5 Stunden (Gruppe 1) nach der Einstichstelle Kompression ambulate, während 188 Patienten wurden randomisiert, um bei einem Mittelwert von 4,1 Stunden (Gruppe 2) ambulate. Telefon Follow-up innerhalb von 48 Stunden eingetreten ist. Ein kleines Hämatom (<5 cm) trat bei 2 (1,6%) Patienten der Gruppe 1 und in 4 (2,4%) Patienten der Gruppe 2. Diese Ergebnisse zeigen, dass es sicher ist, ambulate Patienten 2,5 h nach 6 Französisch diagnostischen Herzkatheteruntersuchung.
