Cardiovascular morbidity and mortality in psoriasis and psoriatic arthritis: a systematic literature review.

Frühere epidemiologische Studien haben eine hohe Prävalenz von Herz-Kreislauf (CV) Risikofaktoren bei Psoriasis-Patienten, einschließlich des metabolischen Syndroms, Rauchen, Übergewicht, Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Insulinresistenz und Dyslipidämie demonstriert. Eine Zunahme der Morbidität und Mortalität CV zuzurechnen Psoriasis ist immer noch in Frage. Primärziel: CV Morbidität und Mortalität bei Psoriasis und Psoriasis-Arthritis (PsA) einschließlich Schlaganfall, koronare Herzkrankheit, Myokardinfarkt (MI) und peripheren arteriellen Verschlusskrankheit zu beurteilen. Sekundäre Ziele: zu beurteilen, ob Psoriasis an sich ist ein unabhängiger Risikofaktor CV und wenn Psoriasis Schwere ist ein Prädiktor des kardiovaskulären Risikos. Wir untersuchten die Wirkung der herkömmlichen systemischen Behandlungen für Psoriasis auf kardiovaskuläre Mortalität. Die systematische Literaturrecherche wurde von 1980 bis Dezember 2011 mit einer Kombination von Schlüsselwörtern, einschließlich (Psoriasis) OR (Psoriasis-Arthritis) und (Myokardinfarkt) OR (Coronaropathy) durchgeführt, in den Embase, Medline und Cochrane Library Datenbanken, in Englisch und Französisch OR (Stroke) OR (Herz-Kreislauf) und (Methotrexat) und (Ciclosporin) AND (Retinoide). Von den 929 identifizierten Referenzen wurden 33 Beobachtungsstudien Auswertung der Preise von kardiovaskulären Ereignissen (CVE) bei Patienten mit Psoriasis und PsA verglichen mit den Kontrollen ausgewählt. Meta-Analyse der beiden Kohorten-und Querschnittsstudien zeigten ein erhöhtes Risiko für MI mit Odds Ratio (OR) von 1,25 (95% CI 1,03 bis 1,52) und 1,57 (95% CI 1,08-2,27) bei Psoriasis und PsA bzw. verglichen mit der Gesamtbevölkerung. Das Risiko der MI war stärker ausgeprägt bei Patienten mit schwerer Psoriasis und bei Patienten mit Psoriasis frühen Beginn. Es blieb deutlich nach Kontrolle für großen CV Risikofaktoren erhöht. Die Meta-Analyse identifiziert einen kleinen, aber signifikanten Zusammenhang zwischen Psoriasis, PsA und koronare Herzkrankheit mit einem OR zwischen 1,19 (95% CI 1,14-1,24) für Querschnittsstudien, 1,20 (95% CI 1,13-1,27) für Kohortenstudien und 1,84 (95% CI 1,09-3,09) für die Fall-Kontroll-Studien. Das Risiko der koronaren Herzkrankheit schien ausgeprägter zu sein bei Patienten mit schwerer Psoriasis und bei Patienten mit Psoriasis frühen Beginn. Die Meta-Analyse der Bewertung des Risikos von Schlaganfällen gab keine eindeutigen Ergebnisse: Analyse von Querschnittsstudien vorgeschlagen, dass Psoriasis-Patienten hatten ein etwas höheres Risiko für einen Schlaganfall mit einer OR von 1,14 (95% CI 1,08 bis 1,99), während die Meta-Analyse von Kohortenstudien keinen Zusammenhang zu zeigen. Es gab auch ein erhöhtes Risiko für periphere Arterienerkrankung Psoriasis. Keine signifikant erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Mortalität konnte sowohl für Psoriasis und PsA-Patienten gezeigt werden. Die Verwendung von Methotrexat mit einer verringerten Inzidenz von kardiovaskulären Erkrankungen in zwei Studien verbunden. Die Verwendung von Etretinat wurde mit einer Verringerung der CV-Mortalität in einer Studie zugeordnet. Mögliche Selektionsbias wie der "gesunde Benutzer-Effekt" verhindert, dass von der Zeichnung endgültige Schlussfolgerungen. Es kann eine kleine, aber signifikant erhöhtes Risiko von CVE sein, aber nicht von CV-Mortalität bei Psoriasis und PsA-Patienten. Die Psoriasis zurückzuführen Risiko bleibt schwierig, aufgrund verzerrender Faktoren zu beurteilen. Die mäßige Qualität der CV-Risikofaktoren Berichterstattung in Studien sollten anerkannt werden. Darüber hinaus Heterogenität in Studiendesign, Ergebnis Definition und Beurteilung stellen wesentliche Einschränkungen. Dennoch sind Screening und Management von CV-Risikofaktoren wichtig bei Psoriasis.