Acetylcysteine and carbocysteine for acute upper and lower respiratory tract infections in paediatric patients without chronic broncho‐pulmonary disease

HINTERGRUND:

Acetylcystein und Carbocystein sind die am häufigsten verschriebenen Medikamenten schleimlösende in Brasilien und vielen europäischen und afrikanischen Ländern. Unseres Wissens hat keine systematische Überprüfung auf ihre Wirksamkeit und Sicherheit bei akuten oberen und unteren Atemwege (RTI) bei Kindern ohne chronische bronchopulmonale Erkrankung veröffentlicht.

ZIELE:

Das Ziel war es, die Wirksamkeit und Sicherheit zu bewerten und eine Nutzen-Risiko-Verhältnis von Acetylcystein und Carbocystein als symptomatisch für akute Behandlungen oberen und unteren RTIs bei pädiatrischen Patienten ohne chronische bronchopulmonale Erkrankung zu etablieren.
Suchmethoden: Wir suchten CENTRAL (2013, Heft 2), MEDLINE (1966 bis Februar Woche 3 2013), EMBASE (1980 bis März 2013) Micromedex (2010), Pascal (1987 bis 2004) und Science Citation Index (1974 bis März 2013).
Auswahlkriterien: Um Wirksamkeit zu untersuchen, verwendeten wir randomisierte kontrollierte Studien (RCT) vergleicht den Einsatz von Acetylcystein oder Carbocystein im Vergleich zu Placebo, entweder allein oder als Add-on-Therapie. Um die Sicherheit zu untersuchen, verwendeten wir Studien zum Vergleich Acetylcystein oder Carbocystein gegen aktive Behandlung oder keine Behandlung und Fallberichte.
Datensammlung und-analyse: In diesem Beitrag Update zwei Überprüfung Autoren (YD, MC), mit Hilfe von einem Kollegen, Daten extrahiert und bewerteten die Studienqualität. Wir führten eine Subgruppenanalyse der Kinder, die jünger als zwei Jahre alt.

MAIN ERGEBNISSE:

Wir gehörten sechs Studien mit 497 Teilnehmern, um die Wirksamkeit zu untersuchen. Sie zeigten einige Vorteile (z. B. Reduzierung der Husten am siebten Tag) ab schleimlösende Mittel, obwohl Unterschiede waren von geringer klinischer Relevanz. Kein Abschluss wurde über die Untergruppe von Säuglingen, die jünger als zwei Jahre hingezogen, weil Daten nicht verfügbar waren. Thirty-vier Studien, einschließlich der letzten sechs Studien mit 2.064 Kindern, waren geeignet, um die Sicherheit zu studieren. Insgesamt Sicherheit war gut, aber nur sehr wenige Daten zur Verfügung standen, um die Sicherheit bei Kindern jünger als zwei Jahre zu evaluieren. Es wurden jedoch 59 Fälle von paradoxerweise erhöht bronchorrhoea bei Säuglingen beobachtet, die Französisch Pharmakovigilanz-System gemeldet.
Schlussfolgerungen der Autoren: Die Ergebnisse müssen mit Vorsicht interpretiert werden, da sie auf einer begrenzten Anzahl von Teilnehmern in Studien, deren methodische Qualität ist fraglich enthalten beruhen. Acetylcystein und Carbocystein scheinen eine begrenzte Wirksamkeit haben und zu sein scheinen bei Kindern älter als zwei Jahre sicher. Diese Ergebnisse sollten in Betracht ziehen, dass Acetylcystein und Carbocystein für selbstlimitierend Erkrankungen (z. B. akuter Husten, Bronchitis) vorgeschrieben sind. Angesichts starker Bedenken über Sicherheit, sollten diese Medikamente nur für die akute obere und untere RTIs im Rahmen eines RCT in Bezug auf Kinder, die jünger als zwei Jahre verwendet werden.