Acetaminophen for osteoarthritis

HINTERGRUND: Osteoarthritis (OA) ist die häufigste Form von Arthritis. Veröffentlichten Leitlinien und Gutachten werden über die relative Rolle von Paracetamol (auch als Paracetamol oder Aspirin) und nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) als First-Line-pharmakologischen Therapie unterteilt. Die vergleichende Sicherheit von Paracetamol und NSAR ist auch wichtig zu betrachten. Das Update auf die ursprüngliche Überprüfung im Jahr 2003 umfasst neun zusätzliche RCTs. ZIELE: Um die Wirksamkeit und Sicherheit von Paracetamol im Vergleich zu Placebo zu bewerten und im Vergleich zu NSAR (Ibuprofen, Diclofenac, Arthrotec, Celecoxib, Naproxen, Rofecoxib) zur Behandlung von Arthrose. Suchstrategien Durchsucht wurden Medline (bis Juli 2005), Embase (2002-Juli 2005), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), ACP Journal Club, DARE, Cochrane Database of Systematic Reviews (alle von 1994 bis Juli 2005) . Referenzlisten der identifizierten RCTs und einschlägige Übersichtsarbeiten wurden ebenfalls Hand durchsucht. Auswahlkriterien: Veröffentlicht randomisierte kontrollierte Studien (RCT) zur Beurteilung der Wirksamkeit und Sicherheit von Paracetamol allein in OA wurden für die Aufnahme angesehen. Datensammlung und-analyse: Schmerzen, physische Funktion und umfassende Beurteilung Ergebnisse gemeldet wurden. Ergebnisse für kontinuierliche Endpunkte wurden als standardisierte mittlere Differenz (SMD) ausgedrückt. Dichotome Endpunkte wurden gesammelt unter Verwendung des relativen Risikos (RR) und die number needed to treat (NNT) berechnet wurde. Hauptresultate Fünfzehn RCTs mit 5986 Teilnehmern wurden in diesen Review einbezogen. Sieben RCTs im Vergleich zu Placebo Paracetamol und zehn RCTs im Vergleich zu NSAR Paracetamol. In den Placebo-kontrollierten RCTs war Acetaminophen besser als Placebo bei fünf der sieben RCTs und hatte ein ähnliches Sicherheitsprofil. Im Vergleich zu Placebo eine kombinierte Analyse von fünf Studien mit insgesamt Schmerz mit verschiedenen Methoden eine statistisch signifikante Reduktion der Schmerzen (SMD -0,13, 95% CI -0,22 bis -0,04), die von fraglicher klinischer Bedeutung ist. Die relative Prozent Verbesserung gegenüber dem Ausgangswert betrug 5% mit einer absoluten Veränderung von 4 Punkten auf einer Skala von 0 bis 100. Die NNT eine Verbesserung der Schmerzen zu erreichen, reichte von 4 bis 16 ist. In den Komparator-kontrollierten RCTs war Acetaminophen weniger wirksam als NSAIDs insgesamt in Bezug auf Schmerzreduktion, globale Einschätzung und im Hinblick auf Verbesserungen im funktionalen Status. Wurde kein signifikanter Unterschied zwischen insgesamt die Sicherheit von Paracetamol und NSAR gefunden, obwohl Patienten, die mit traditionellen NSAR waren eher negativ GI Veranstaltung (RR 1,47, (95% CI 1,08 bis 2,00) zu erleben. 19% der Patienten in der traditionellen NSAR-Gruppe versus 13% in der Paracetamol-Gruppe wiesen Nebenwirkungen auf GI-Ereignis. Allerdings betrug die mittlere Studiendauer nur 6 Wochen und es ist schwierig, negative Folgen in einem relativ kurzen Zeitraum zu bewerten. SCHLUSSFOLGERUNGEN DER AUTOREN: Die Beweise bis heute darauf hin, dass NSAR überlegen Paracetamol zur Verbesserung der Knie-und Hüftschmerzen bei Menschen mit Arthrose sind. Die Größe der Wirkung der Behandlung war bescheiden, und das mittlere Studiendauer betrug nur sechs Wochen brauchen daher zusätzliche Überlegungen zu sein in bei der Entscheidung zwischen der Verwendung von Paracetamol oder NSAR einkalkuliert. In OA Patienten mit mäßiger bis schwerer Ebenen des Schmerzes, erscheinen NSAR wirksamer zu sein als Paracetamol. Paracetamol zur Arthrose: Wie gut funktioniert Acetaminophen arbeiten und zu vergleichen, um Entzündungshemmer zur Behandlung von Osteoarthritis und ist es sicher?Fünfzehn Studien von mittlerer bis hoher Qualität wurden bewertet und die beste Beweise, die wir heute haben. Die Studien getestet fast 6000 Menschen mit Arthrose des Hüft-oder Knie. Die Studien verglichen Menschen, die 4000 mg Paracetamol (Tylenol, Paracetamol) ein Tag, um Menschen, die ein Scheinmedikament (Placebo Pille) oder nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) nahm nahm. Die meisten Studien dauerten im Durchschnitt etwa 6 Wochen. Was ist Arthrose und welche Medikamente werden verwendet, um sie zu behandeln? Osteoarthritis (OA) ist die häufigste Form von Arthritis, die die Hände, Hüften, Schultern und Knie beeinflussen können. In OA, bricht der Knorpel, der die Enden der Knochen schützt sich und verursacht Schmerzen und Schwellungen. Es gibt zwei Haupttypen von medikamentösen Behandlungen bei OA: Paracetamol, die zur Schmerzlinderung wird aber keinen Einfluss auf Schwellung, und NSAIDs wie Ibuprofen, Diclofenac und COX IIS (Celecoxib), die verwendet werden, um Schmerzen und Schwellungen zu verringern sind. Es ist nicht klar, welcher Typ am besten zu nutzen ist oder was dazu führt, mehr Nebenwirkungen: hohe Dosen von Paracetamol kann Magenprobleme, wie Geschwüre, und NSAR führen können Magen-, Nieren-oder Herzprobleme verursachen. Was haben die Studien zeigen? Acetaminophen mit Placebo Die Studien zeigen, dass Menschen, die Acetaminophen dauerte weniger Schmerzen hat (während der Ruhezeiten, verschieben, Schlaf-und Gesamt-) und fühlte mich insgesamt besser als Menschen, die ein Placebo einnahmen verglichen. Pain (wenn in einem anderen Maßstab gemessen), physische Funktion und Steifigkeit waren ungefähr gleich. • Schmerzen verringerte sich um 4 weitere Punkte auf einer Skala von 0-100 für Menschen, die Paracetamol statt ein Placebo nahmen.