Midazolam versus propofol for long-term sedation in the ICU: a randomized prospective comparison.

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Kategorie Primary study
ZeitungIntensive care medicine
Year 1997
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ZIEL:

Um die Wirksamkeit, Sicherheit und Kosten von Midazolam und Propofol in einer verlängerten Sedierung kritisch kranker Patienten zu vergleichen.

DESIGN:

Randomisierte, prospektive Studie.

EINSTELLUNG:

Allgemeine Intensivstation (ICU) in einem 1100-Betten Lehrkrankenhaus.

PATIENTEN:

67 kritisch kranken, beatmeten Patienten.

INTERVENTIONEN:

Die Patienten wurden invasiv überwacht und künstlich beatmet. Eine Initialdosis [Midazolam 0,11 + / - 0,02 (SEM) mg.kg-1, Propofol 1,3 + / - 0,2 mg.kg-1] wurde verabreicht, gefolgt von einer kontinuierlichen Infusion, titriert, um eine vorbestimmte Sedierung Punktzahl zu erreichen. Sedierung wurde so lange fortgesetzt, wie klinisch indiziert.
Messungen und Ergebnisse: Mittlere Dauer der Sedierung betrug 141 und 99 h (NS) für Midazolam und Propofol, jeweils an meine hourly Dosen von 0,070 + / - 0,003 mg.kg-1 Midazolam und 1,80 + / - 0,08 mg.kg-1 Propofol. Insgesamt 20% Abnahme des systolischen Blutdrucks nach der Initialdosis und 26 im Vergleich zu 45% (p <0,01) zeigte eine 25% ige Abnahme der spontanen Atemminutenvolumen. Propofol erforderte mehr Tagesdosis Anpassungen (2,1 + / - 0,1 vs 1,4 + / - 0,1, p <0,001). Nurse-rated Qualität der Sedierung mit Midazolam war höher (8,2 + / - 0,1 vs 7,3 + / - 0,1 auf einer 10-cm visuellen Analogskala p <0,001). Wiederaufnahme der Spontanatmung war ebenso schnell. Erholung war schneller nach Propofol (p <0,02), allerdings mit einem höheren Maß an Aufregung. Amnesia war in allen Midazolam Patienten, sondern nur in einem Drittel der Propofol-Patienten deutlich. Die Kosten von Propofol war 4-5 mal höher.

FAZIT:

Beide Medikamente gewährt eine zuverlässige, sichere und kontrollierbare langfristige Sedierung bei Intensivpatienten und schnelle Entwöhnung von Beatmung. Midazolam Atemdämpfung, erlaubt eine bessere Wartung der Sedierung und ergab vollständige Amnesie zu geringeren Kosten, während Propofol verursacht mehr kardiovaskuläre Depression während der Induktion.
Epistemonikos ID: aa49c1bc78396f36bf5489c71b2ce88ac8f0933e
First added on: Apr 11, 2013
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