Treatment Strategies for Recurrent Clostridium difficile Infection.

HINTERGRUND:

Wiederkehrende Clostridium difficile-Infektion stellt eine große klinische Herausforderung. Die Behandlung ist oft auf empirische Auswahl aus relativ wenigen Optionen, die von begrenzten klinischen Beweise unterstützt wird.

ZIEL:

Um zu überprüfen und die Literatur über therapeutische Alternativen für wiederkehrende C. difficile-Infektion zu evaluieren.
Datenquellen: Die MEDLINE, PubMed, Embase und Cochrane-Datenbanken wurden von der Gründung bis 2013 veröffentlichten Beweise in englischer Sprache auf der Behandlung von wiederkehrenden C. difficile-Infektion gesucht. Die Suchbegriffe waren "Clostridium difficile", "wiederkehrende" oder "Rückfall" und "Behandlung".
Studienauswahl und Datenextraktion: Studium der jedem Design waren für die Aufnahme. Zwei Gutachter beurteilt Abstracts, Voll Artikel und Referenzlisten von abgerufenen Artikel und medizinischer Leitlinien, relevante Literatur zu identifizieren.
Datensynthese: Die Beweise, die Behandlung von wiederkehrenden C. difficile-Infektion zu führen ist begrenzt, mit 24 Studien, die den Einschlusskriterien für diese Bewertung. Eine Wiederholung Behandlung mit oralen Metronidazol oder Vancomycin wird für die Behandlung von leichter bis mittelschwerer empfohlen ersten Wiederholungen und nicht gefunden wurde, um die Wahrscheinlichkeit der späteren Wiederkehr beeinflussen. Oral Vancomycin kann für mehr schwere Infektionen bevorzugt werden, aber die Schwere der Gäste gewährleistet, weiter zu studieren und Validierung. Für die Behandlung der zweiten und folgenden Rezidiven haben sich verjüngenden oder gepulste Vancomycin-Schemata in Leitlinien empfohlen, trotz der sehr begrenzten klinischen Beweise. Ebenso sind die potenziellen Vorteile der längeren Behandlungsplätze von Vancomycin oral für zweite und die folgenden Rezidiven Untersuchung rechtfertigen. Die mögliche Rolle, einschließlich der Kosten und Nutzen der neuen Mittel wie fidaxomicin bei der Behandlung von rezidivierender Infektion mit C. difficile noch bestimmt werden. Obwohl es keine ausreichenden Beweise, um Probiotika als Ergänzung zur konventionellen Behandlung für wiederkehrende Infektion empfehlen, kann es Nutzen in Bezug auf Prävention.

FAZIT:

Diese Literaturrecherche identifiziert erhebliche Einschränkungen im derzeit empfohlenen Maßnahmen für die Behandlung von wiederkehrenden C. difficile-Infektion. Es wurde auch Einblick in die verfügbaren Daten zur Bestimmung der Angemessenheit der Therapie für Patienten mit rezidivierender Infektion bereitgestellt.