Can lay health workers increase the uptake of childhood immunisation? Systematic review and typology.

OBJETIVOS:

Los trabajadores sanitarios legos (TSLs) son utilizados en muchos emplazamientos para incrementar la aceptación de la inmunización infantil. Sin embargo, poco se conoce sobre la efectividad de estas intervenciones. El objetivo de esta revisión es evaluar los efectos de las intervenciones de los TSLs sobre la aceptación de la inmunización infantil.

MÉTODOS:

 Hemos buscado en el Registro Central de Cochrane para ensayos clínicos controlados; MEDLINE; EMBASE; CINAHL; British Nursing Index and Archive; AMED; POPLINE y WHOLIS, listas de referencia de artículos incluídos y revisiones relevantes, y contactamos con los autores de artículos relevantes. Seleccionamos ensayos controlados aleatorizados y sin aleatorizar, estudios controlados antes y después, y series temporales interrumpidas de cualquier intervención realizada por TSLs diseñadas para aumentar la aceptación de la inmunización infantil. Dos autores extrajeron datos de forma independiente utilizando un formulario estandarizado y se evaluó el riesgo de sesgo y la evidencia de calidad.

RESULTADOS:

Identificamos doce estudios, diez de los cuales eran ensayos aleatorizados y controlados. Siete estudios se habían llevado a cabo entre poblaciones con desventaja económica en países desarrollados. Cinco de los estudios se había llevado a cabo en países de ingresos bajos y medios. En diez de los estudios, los TSLs promovían la inmunización infantil. En dos estudios, los TSLs llevaban a cabo la inmunización. En la mayoría de los estudios, las poblaciones del grupo control no recibían inmunización ni cuidados estándar. La mayoría de los estudios mostraban que los TSLs aumentaban la cobertura vacunal. Sin embargo, los emplazamientos de los estudios eran muy diversos, de forma que solo pudimos realizar un meta-análisis que incluía cuatro estudios.

CONCLUSIÓN:

 Los TSLs podrían contribuir a alcanzar el Objetivo de Desarrollo del Milenio de reducir la mortalidad infantil. Sin embargo se requieren más estudios de calidad, particularmente en países con ingresos bajos y medios. También se requieren más estudios que evalúen el efecto de utilizar TSLs para vacunar los niños.