Systematic review of therapeutic lumbar transforaminal epidural steroid injections

ANTECEDENTES:

Inyección epidural de corticoesteroides es una de las intervenciones más comúnmente usadas en el manejo crónico del dolor espinal. La ruta transforaminal al espacio epidural lumbar para inyección de esteroides ha ganado rápida y extendida aceptación para el tratamiento de dolor lumbar y de pierna. Sin embargo, hay pocos estudios controlados aleatorizados bien diseñados para determinar la efectividad de las inyecciones epidurales. El rol y valor para las inyecciones esteroidales epidurales lumbares transforaminales aún es cuestionado.

DISEÑO DE ESTUDIO:

Una revisión sistemática para terapia de inyección epidural transforaminal para el dolor de espalda baja y de extremidad inferior.

OBJETIVO:

Evaluar el efecto de inyecciones esteroidales epidurales lumbares transforaminales en el manejo del dolor lumbar (espalda baja) y dolor ciático (pierna).

MÉTODOS:

La literatura disponible de inyecciones epidurales transforaminales lumbares en el manejo crónico del dolor de espalda baja y extremidad inferior fue revisada. Los criterios de evaluación de calidad y relevancia clínica utilizados fueron los criterios de Cochrane Musculoskeletal Review Group utilizados para técnicas de intervención para ensayos aleatorizados y los criterios desarrollados por la norma de la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) para estudios observacionales. El nivel de evidencia fue clasificado como Nivel I, II o III basado en la calidad de la evidencia desarrollada por U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Fuentes de datos incluyeron literatura relevante del idioma Inglés identificados a través de búsquedas en PubMed y EMBASE desde 1966 a Noviembre de 2008, y búsquedas manuales de las bibliografías de conocidos artículos primarios y revisiones.

MEDIDAS DE RESULTADOS:

La primera medida de resultado fue el alivio del dolor (alivio de corto plazo = hasta 6 meses y de largo plazo > 6 meses). Medidas de resultado secundarias fueron el mejoramiento del estado funcional, estado psicológico, vuelta al trabajo y reducción de la ingesta de opioides.

RESULTADOS:

La evidencia indicada es Nivel II-1 para alivio a corto plazo y Nivel II-2 para alivio a largo plazo en el manejo del dolor crónico de espalda baja y extremidad inferior.

LIMITACIONES:

Las limitaciones de esta revisión sistemática incluyen la escasez de literatura.

CONCLUSIONES:

La evidencia indicada para inyuecciones esteroidales epidurales lumbares transforaminales es Nivel II-1 para alivios a corto plazo y Nivel II-2 para mejoras a largo plazo en el manejo del dolor de la raíz nerviosa lumbar y de espalda baja.