Phenytoin for neuropathic pain and fibromyalgia in adults

CONTEXTE:

Les médicaments antiépileptiques sont utilisés pour la prise en charge de la douleur depuis les années 1960 ; certains se sont montrés efficaces pour le traitement des douleurs neuropathiques. La phénytoïne est un médicament antiépileptique reconnu pouvant être administré ponctuellement pour traiter des cas de névralgie trigéminale réfractaire.

OBJECTIFS:

Évaluer l'efficacité analgésique et les effets indésirables de la phénytoïne, médicament antiépileptique, contre les douleurs neuropathiques et la fibromyalgie.

STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE:

Nous avons effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, numéro 2), MEDLINE et EMBASE jusqu'au 28 février 2012, mais aussi dans les listes bibliographiques des articles et revues extraits, ainsi que dans le site ClinicalTrials.gov.

CRITÈRES DE SÉLECTION:

Nous avions prévu d'inclure des études randomisées, en double aveugle, d'une durée de huit semaines ou plus, comparant la phénytoïne à un placebo ou à un autre traitement actif contre les douleurs neuropathiques chroniques ou la fibromyalgie.

RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES:

Deux auteurs de la revue ont indépendamment extrait des données concernant l'efficacité et les événements indésirables et examiné les problèmes liés à la qualité méthodologique des études.

RÉSULTATS PRINCIPAUX:

Nous n'avons identifié aucune étude répondant aux critères d'inclusion.

CONCLUSIONS DES AUTEURS:

La présente revue n'a trouvé aucune preuve de qualité satisfaisante pour recommander l'administration de phénytoïne contre les douleurs neuropathiques chroniques ou la fibromyalgie.