Preventing falls among older people with mental health problems: a systematic review.

BACKGROUND:

Las caídas son una de las principales causas de mortalidad y morbilidad en las personas mayores y el riesgo de caídas es exacerbado por condiciones mentales. Las revisiones existentes se han enfocado en las personas con demencia y deterioro cognitivo, pero no en aquellos con otras condiciones mentales o en centros de salud mental. El objetivo de esta revisión es evaluar la efectividad de las intervenciones para la prevención de caídas para las personas mayores con problemas mentales que son cuidadas en distintas modalidades.

MÉTODOS:

Una revisión sistemática de las intervenciones para la prevención de caídas de personas mayores con problemas de salud mental. Realizamos la búsqueda en bases de datos electrónicas e investigaciones laterales para identificar estudios que reportaran datos sobre caídas o daños asociados a caídas. La búsqueda fue realizada inicialmente en febrero 2011 y actualizada en noviembre 2012 y octubre 2013; no se aplicaron restricciones de datos. Los estudios fueron evaluados por riesgo de sesgo. Dada la heterogeneidad de los resultados estos no fueron asociados pero son reportados en forma narrativa.

RESULTADOS:

diecisiete RCTs y cuatro estudios no controlados cumplieron con los criterios de inclusión: 11 involucraban una única intervención y 10 eran multifactoriales. La evidencia relacionada con la disminución de las caídas era inconsistente. Ocho de 14 estudios encontraron una reducción en caídos (estadísticamente significativa en cinco), y nueve de 14 reportaron una reducción significativa en la tasa o número de caídas. Cuatro estudios encontraron un incremento no significativo en las caídas. Las intervenciones multifactoriales, multidisciplinarias y aquellas que incluían ejercicio, revisión de medicamentos y aumento de conciencia en grupo cuidador al parecer reducen el riesgo de caídas pero la evidencia es combinada y la calidad de los estudios es variable. Los cambios relacionados al ambiente, como aumentar la supervisión o uso de estimulación sensorial para reducir la agitación parecen prometedores para las personas con demencia, pero es necesario realizar más evaluaciones. La mayoría de los estudios fueron realizados en hogares con cuidados de enfermería y residenciales, y ninguno fue realizado en hospitales de salud mental.

CONCLUSIONES:

Hay una falta de investigación sobre caídas en centros de salud mental o que se enfoquen en pacientes con problemas de salud mental a pesar de el alto número de caídas que experimenta este grupo de la población. Esta revisión destaca la falta de evidencia robusta que respalde al personal a cargo a implementar prácticas que prevengan las caídas en personas con problemas de salud mental.