Meta-analysis of carvedilol versus beta 1 selective beta-blockers (atenolol, bisoprolol, metoprolol, and nebivolol).

Debido a que carvedilol es un ß bloqueador (BB) con efecto vasodilatador único con actividad antioxidante y efectos pleiotrópicos, podría en teoría conferir efectos beneficiosos más potentes sobre la mortalidad y morbilidad cardiovascular en el infarto agudo de miocardio (IAM) y la insuficiencia cardíaca (IC). Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos aleatorios controlados, de comparación directa que incluyeron adultos que recibieron atenolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol o carvedilol para evaluar los efectos del carvedilol en comparación con otros BBs sobre mortalidad, eventos cardiovasculares, y reingresos al hospital en el contexto de IAM o IC sistólica. En comparación con BBs ß (1) selectivos utilizados en la insuficiencia cardíaca (8 ensayos, n = 4563), carvedilol redujo significativamente la mortalidad por todas las causas (riesgo relativo 0,85, intervalo de confianza del 95%: 0,78 a 0,93; p = 0,0006). En 3 ensayos de pacientes con IAM (n = 644), carvedilol redujo significativamente la mortalidad por cualquier causa en un 45% (modelo de efectos fijos: cociente de riesgo 0,55, intervalo de confianza del 95% 0,32 hasta 0,94, p = 0,03, el modelo de efectos aleatorios: razón de riesgo 0,56, intervalo de confianza del 95%: 0,26 a 1,12; p = 0,10), sin reducción de IAM no fatal (riesgo relativo 0,61, intervalo de confianza del 95%: 0,31 a 1,22; p = 0,16). En conclusión, carvedilol, en comparación con atenolol, bisoprolol, metoprolol y nebivolol en los ensayos aleatorios de comparación directa, redujo significativamente la mortalidad por todas las causas en pacientes con IC sistólica. Además, carvedilol redujo significativamente la mortalidad por todas las causas en comparación con BBs ß(1) selectivos en pacientes con IAM con el modelo de los efectos fijos, pero no con el modelo de efectos aleatorios.