Efficacy of non-steroidal anti-inflammatory drugs for low back pain: a systematic review of randomised clinical trials.

OBJETIVO:

Evaluar la eficacia de los anti-inflamatorios no esteroidales (AINE) para el dolor lumbar.

FUENTES DE DATOS:

búsqueda asistida por ordenador de los ensayos clínicos aleatorios publicados y la evaluación de los métodos de los estudios.

SELECCION DE LOS ESTUDIOS:

se identificaron 26 ensayos clínicos aleatorios que evaluaron AINE para el dolor lumbar.

EXTRACCIÓN DE DATOS:

La puntuación de la calidad (máximo = 100 puntos) de los métodos se basa ​en cuatro categorías: población de estudio, intervenciones, medición de efectos, y la presentación y análisis de datos. Determinación de la tasa de éxito por cada grupo de estudio y evaluación de los diferentes contrastes. La combinación estadística de los ensayos controlados con placebo, en grupos de pacientes similares y el uso de medidas de resultado similares.

RESULTADOS:

Los resultados de los métodos de los ensayos variaron de 27 a 83 puntos. Los AINE se compararon con el tratamiento con placebo en 10 estudios. El odds ratio agrupado en cuatro ensayos que compararon AINE con placebo después de una semana fue de 0,53 (IC del 95%: 0,32 a 0,89) utilizando el modelo de efectos fijos, lo que indica un efecto significativo a favor de los AINE en comparación con el placebo. En nueve estudios se compararon los AINE con otras terapias (con drogas). De éstos, sólo dos estudios informaron resultados mejores de los AINE en comparación con el paracetamol con y sin dextropropoxifeno. En los AINE de otros ensayos que no fueron mejores que el tratamiento de referencia. En 11 estudios se compararon los AINEs diferentes, de los cuales siete estudios no informaron diferencias en el efecto.

CONCLUSIONES:

Hay fallas en el diseño de la mayoría de los estudios. El odds ratio agrupado debe ser interpretado con cautela porque los ensayos en cuestión, incluidos los ensayos de alta calidad, no han utilizado las mismas medidas de desenlace Los resultados de los 26 ensayos aleatorios que se han llevado a cabo hasta la fecha, sugieren que los AINE podría nser eficaces a corto plazo en el alivio sintomático en pacientes con dolor de espalda baja no complicada, pero son menos eficaces o ineficaces en pacientes con dolor lumbar con ciática y los pacientes con ciática con síntomas de la raíz nerviosa.