Systematic review of paramedical therapies for Parkinson's disease.

Se evaluó la eficacia de la fisioterapia, la terapia ocupacional y terapia del habla y lenguaje en la enfermedad de Parkinson mediante la síntesis de seis revisiones sistemáticas Cochrane. Todos los ensayos controlados aleatorios que examinaban la eficacia de una terapia paramédica versus intervención de control y todos aquellos que comparaban la eficacia de dos formas de terapia activa en la enfermedad de Parkinson se incluyeron en la revisión. Los ensayos se identificaron mediante búsquedas en bases de datos biomédicas, listas de referencias, búsqueda manual, y contacto con investigadores. Las principales resultados medidos fueron la calidad de vida, la inteligibilidad del habla, las actividades de la vida diaria, y las medidas individuales del deterioro motor y del habla. Se identificaron 16 ensayos controlados aleatorios de fisioterapia (399 pacientes), dos ensayos de terapia ocupacional (84 pacientes), y cinco ensayos de disartria en terapia del habla y lenguaje (154 pacientes). Ninguno de estos estudios examinaron la terapia no farmacológica de la deglución para la disfagia. No fue posible realizar un metanálisis de los resultados debido a que los ensayos usaron métodos heterogéneos de terapia y medidas de resultado. En los ensayos también había marcado defectos metodológicos que podrían haber introducido un sesgo. En resumen, hemos fracasado en encontrar pruebas concluyentes de beneficio suficiente para cualquier forma de terapia paramédica, y así poder recomendarlos en la práctica clínica habitual. Sin embargo, esta falta de pruebas no es prueba de la falta de efecto. Son necesarios otras grandes ensayos controlados aleatorios pragmáticos para determinar la efectividad de los tratamientos paramédicos en la enfermedad de Parkinson.