Financial interventions and movement restrictions for managing the movement of health workers between public and private organizations in low‐ and middle‐income countries

CONTEXTE:

Au cours de leur de carrière, les professionnels de santé circulent entre les secteurs public et privé dans les zones urbaines et rurales. Selon la proportion de la population desservie par des organismes publics ou privés dans des environnements donnés, cette mobilité peut entraîner des déséquilibres dans le nombre de professionnels de santé disponibles par rapport à la population recevant des soins de ce secteur. Cependant, les organisations publiques et privées sont toutes les deux nécessaires car chaque secteur a une contribution unique à apporter à la prestation efficace des services de santé.

OBJECTIFS:

Évaluer les effets des incitations financières et des restrictions à la mobilité pour réguler la mobilité des professionnels de santé entre organisations publiques et privées dans les pays à revenu faible et intermédiaire.

STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE:

Nous avons effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (10 novembre 2012) ; EMBASE (7 juin 2011) ; LILACS (9 juin 2011) ; MEDLINE (10 novembre 2012) ; CINAHL (13 août 2012)  et le British Nursing Index (13 août 2012).

CRITÈRES DE SÉLECTION:

Essais contrôlés randomisés et non randomisés ; études contrôlées avant-après dans lesquelles les périodes pré- et post-intervention étaient les mêmes pour les groupes d'intervention et témoin et les deux groupes comprenaient chacun au moins deux unités ; études de séries temporelles interrompues contrôlées et non contrôlées dans lesquelles le moment d'intervention était clairement défini et il y avait au moins trois points de données avant et après l'intervention. Les interventions incluaient le paiement d'indemnités spéciales, l'augmentation des salaires, les dispositifs d'engagement des professionnels de santé, l'offre de bourses, d'allocations ou d'avantages de fin de contrat lucratifs, ou encore le recrutement sur base contractuelle.

RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES:

Deux auteurs de la revue ont appliqué de façon indépendante les critères d'inclusion et d'exclusion des études aux titres et résumés de tous les articles obtenus par la recherche. Les deux mêmes auteurs ont indépendamment passé au crible les rapports complets des références bibliographiques sélectionnées. À chaque étape, nous avons comparé les résultats et résolu les divergences par discussion avec un troisième auteur de la revue.

RÉSULTATS PRINCIPAUX:

Nous n'avons trouvé aucune étude éligible pour inclusion dans cette revue.

CONCLUSIONS DES AUTEURS:

Nous n'avons identifié aucune étude rigoureuse sur les effets des interventions visant à réguler la mobilité des professionnels de santé entre organisations publiques et privées dans les pays à revenu faible et intermédiaire. La disponibilité des professionnels de santé est un obstacle clé dans la prestation de services de santé. Les interventions visant à rendre le secteur de la santé plus sensible aux attentes des populations en augmentant le nombre de professionnels de santé dans les secteurs desservant la plupart des gens contribuerait à l'utilisation plus efficace du personnel de santé. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l'effet de l'augmentation des salaires, de l'offre de bourses ou des dispositifs d'engagement sur la mobilité des professionnels de santé dans un secteur par rapport à l'autre.