Implementation factors and their effect on e-Health service adoption in rural communities: a systematic literature review.

RESUMEN:

INTRODUCCIÓN:

El envejecimiento de la población es visto como una amenaza para la calidad de vida y la salud en las comunidades rurales, y con frecuencia se asume que servicios de salud electrónica puede solucionar este problema. A pesar del éxito de implementación de este tipo de salud electrónica en las organizaciones ha sido difícil, esta revisión sistemática de la literatura considera si esto es así para las comunidades rurales. Esta revisión identifica los factores críticos de implementación y, siguiendo el modelo de cambio de Pettigrew y Whipp, los clasifica en términos de "contexto", "proceso" y "contenido".

METODOS:

Se realizó una revisión sistemática de la literatura. Esta revisión incluyó seis estudios que cumplen criterios de inclusión y exclusión con suficiente calidad metodológica. Los resultados se clasifican en una matriz de clasificación para identificar y promover la aplicación y factores restrictivos para explorar si alguna interacción entre contexto, proceso y contenido afectan la adopción.

RESULTADOS:

De los 5.896 resúmenes identificados inicialmente, sólo 51 papeles cumplieron con todos los criterios y fueron incluidos en la revisión. Se distinguieron cinco perspectivas diferentes en las zonas rurales de aplicación de e-Health en estos documentos. Además, listamos el contexto, proceso y factores de contenido de implementación encontrados a promover o restringir rural la adopción de e-Health. Muchos factores de aplicación aparecen repetidamente, pero también hay algunos resultados contradictorios. Sobre la base de un análisis más detallado de los resultados de los estudios, se argumenta que los efectos de interacción entre contexto, proceso y elementos de contenido del cambio pueden explicar estos resultados contradictorios. Más en concreto, tres temas que aparecen como cruciales en la implementación de e-Health en las comunidades rurales: el doble efecto de aislamiento geográfico, la focalización de los grupos desfavorecidos, y los cambios en la propiedad necesarios para el desarrollo sostenible la adopción de salud electrónica.

CONCLUSIONES:

La implementación de salud electrónica (e-Health) es un campo emergente y de rápido desarrollo. Con demasiada frecuencia, la adopción de e-Health falla debido a la subestimación de los factores de implementación y sus interacciones. Nosotros sostenemos que la aplicación rural de e-Health sólo conduce a la adopción sostenible (es decir, "pilares") cuando la aplicación considera cuidadosamente y alinea el contenido del e-Health (los "clicks"), las estructuras pre-existentes en el contexto (los "ladrillos"), y las intervenciones en el proceso de implementación (los "trucos").