Efficacy and safety of subthalamic nucleus deep brain stimulation combined with drug therapy for treating Parkinson's disease: a Meta-analysis

目的 评价丘脑底核脑深部电刺激术联合药物治疗帕金森病的有效性和安全性。方法 以 subthalamic nucleus、deep brain stimulation、DBS、STN、Parkinson disease、random 等英文检索词，计算机 检索 1980 年 1 月 1 日-2016 年 10 月 1 日美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统、荷兰医学文摘、 Cochrane 图书馆等数据库收录的关于丘脑底核脑深部电刺激术联合药物治疗帕金森病的随机对照临床 试验，采用 Jadad 量表、Cochrane 系统评价手册和 RevMan 5.2 统计软件进行文献质量评价和 Meta 分析。 结果 共获得 3245 篇文献，经剔除重复和不符合纳入标准者，最终纳入 6 项高质量（Jadad 评分 ≥ 4 分） 临床试验共 958 例帕金森病患者。Meta 分析显示：与单纯药物治疗相比，丘脑底核脑深部电刺激术联合 药物治疗可以显著降低帕金森病患者服药（SMD = ⁃ 0.570，95%CI：⁃ 0.710 ~ ⁃ 0.430；P = 0.000）和未服药 （SMD = ⁃ 1.170，95%CI：⁃ 1.500 ~ ⁃ 0.850；P = 0.000）状态下统一帕金森病评价量表第三部分（UPDRSⅢ）评 分，以及 UPDRSⅠ评分（SMD = ⁃ 0.150，95%CI：⁃ 0.290 ~ ⁃ 0.010；P = 0.030）和 39 项帕金森病调查表评分 （SMD = ⁃ 0.510，95% CI：⁃ 0.660 ~ ⁃ 0.370；P = 0.000）；但增加严重不良事件（RD = 0.140，95% CI：0.090 ~ 0.190；P = 0.000）和构音障碍不良事件（RD = 0.070，95%CI：0.010 ~ 0.120；P = 0.020）发生率，而减少运动 障碍不良事件发生率（RR = 0.450，95%CI：0.330 ~ 0.620；P = 0.000）。结论 丘脑底核脑深部电刺激术联 合药物治疗能够显著改善帕金森病患者运动功能、精神状态和生活质量，但术后发生严重不良事件和构 音障碍不良事件的风险增加，应引起临床医师的重视。目的 评价丘脑底核脑深部电刺激术联合药物治疗帕金森病的有效性和安全性。方法 以 subthalamic nucleus、deep brain stimulation、DBS、STN、Parkinson disease、random 等英文检索词，计算机 检索 1980 年 1 月 1 日-2016 年 10 月 1 日美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统、荷兰医学文摘、 Cochrane 图书馆等数据库收录的关于丘脑底核脑深部电刺激术联合药物治疗帕金森病的随机对照临床 试验，采用 Jadad 量表、Cochrane 系统评价手册和 RevMan 5.2 统计软件进行文献质量评价和 Meta 分析。 结果 共获得 3245 篇文献，经剔除重复和不符合纳入标准者，最终纳入 6 项高质量（Jadad 评分 ≥ 4 分） 临床试验共 958 例帕金森病患者。Meta 分析显示：与单纯药物治疗相比，丘脑底核脑深部电刺激术联合 药物治疗可以显著降低帕金森病患者服药（SMD = ⁃ 0.570，95%CI：⁃ 0.710 ~ ⁃ 0.430；P = 0.000）和未服药 （SMD = ⁃ 1.170，95%CI：⁃ 1.500 ~ ⁃ 0.850；P = 0.000）状态下统一帕金森病评价量表第三部分（UPDRSⅢ）评 分，以及 UPDRSⅠ评分（SMD = ⁃ 0.150，95%CI：⁃ 0.290 ~ ⁃ 0.010；P = 0.030）和 39 项帕金森病调查表评分 （SMD = ⁃ 0.510，95% CI：⁃ 0.660 ~ ⁃ 0.370；P = 0.000）；但增加严重不良事件（RD = 0.140，95% CI：0.090 ~ 0.190；P = 0.000）和构音障碍不良事件（RD = 0.070，95%CI：0.010 ~ 0.120；P = 0.020）发生率，而减少运动 障碍不良事件发生率（RR = 0.450，95%CI：0.330 ~ 0.620；P = 0.000）。结论 丘脑底核脑深部电刺激术联 合药物治疗能够显著改善帕金森病患者运动功能、精神状态和生活质量，但术后发生严重不良事件和构 音障碍不良事件的风险增加，应引起临床医师的重视。