In-service training for health professionals to improve care of seriously ill newborns and children in low-income countries.

CONTEXTE:

Divers programmes de formation in situ en soins d'urgence sont proposés aujourd'hui à titre de stratégie pour améliorer la qualité des soins dispensés aux nouveau-nés et aux enfants gravement malades dans les pays à faible revenu. Cependant, la plupart de ces programmes ont été développés dans les pays à revenu élevé, et on ne sait pas s'ils améliorent la capacité des personnels de santé à prodiguer des soins appropriés dans les pays à faible revenu. Ceci est la première mise à jour de la revue originale.

OBJECTIFS:

Évaluer les effets des formations in situ en soins d'urgence sur la façon dont les professionnels de santé s'occupent des nouveau-nés et des enfants gravement malades dans les pays à faible revenu.

STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE:

Pour cette mise à jour, nous avons effectué des recherches dans la base des revues systématiques Cochrane, qui fait partie de la Bibliothèque Cochrane (www.cochranelibrary.com) ; MEDLINE (Ovid SP) ; EMBASE (Ovid SP) ; le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), également partie de la Bibliothèque Cochrane (www.cochranelibrary.com) (y compris le registre spécialisé du groupe Cochrane sur l'efficacité des pratiques et l'organisation des soins (EPOC)) ; Science Citation Index et Social Sciences Citation Index, Web of Knowledge/Science par l'Institute for Scientific Information (ISI) et huit autres bases de données. Ces recherches dans les bases de données ont été menées en février 2015. Nous avons également consulté des registres d'essais cliniques, les sites Web des organisations pertinentes et les références bibliographiques des revues connexes. Nous n'avons appliqué aucune restriction concernant la langue, la date ou le statut de publication lors de nos recherches.

CRITÈRES DE SÉLECTION:

Les essais randomisés et non randomisés, les études contrôlées avant-après et les études de séries chronologiques interrompues comparant les effets de la formation in situ en soins d'urgence par rapport aux soins habituels étaient éligibles pour l'inclusion. Nous avons inclus uniquement les études en milieu hospitalier et exclu les études menées dans la communauté. Deux auteurs de la revue travaillant de façon indépendante ont examiné et sélectionné les études à inclure.

RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES:

Deux auteurs de la revue ont indépendamment extrait les données et évalué le risque de biais des études ainsi que la confiance dans les estimations d'effet (niveau de certitude des preuves) pour chaque critère de jugement en utilisant le système GRADE (Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation). Nous avons décrit les résultats et les avons présentés dans des tableaux GRADE.

RÉSULTATS PRINCIPAUX:

Nous n'avons pas identifié de nouvelles études lors de cette mise à jour. Deux essais randomisés (inclus dans la revue initiale) remplissaient les critères d'éligibilité de cette revue. Dans le premier essai, comparativement aux soins habituels, la formation en réanimation néonatale a amélioré les performances des prestataires pour prodiguer une réanimation adaptée (personnel formé 66 % contre soins habituels 27 %, risque relatif 2,45 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % de 1,75 à 3,42 ; preuves d'un niveau de certitude modéré) et réduit la réanimation inadaptée (moyenne du personnel formé 0,53 contre soins habituels 0,92 ; différence moyenne de 0,40 ; IC à 95 % de 0,13 à 0,66 ; preuves d'un niveau de certitude modéré). L'effet sur la mortalité néonatale n'était pas concluant (personnel formé 28 % contre soins habituels 25 %, risque relatif 0,77 ; IC à 95 % de 0,40 à 1,48 ; N = 27 décès ; preuves d'un faible niveau de certitude). Les résultats du deuxième essai suggèrent que, par rapport aux soins habituels, la formation en soins essentiels du nouveau-né améliore probablement légèrement les pratiques en soins du nouveau-né en salle d'accouchement (évaluation de la respiration, préparation de la réanimation) (preuves d'un niveau de certitude modéré).

CONCLUSIONS DES AUTEURS:

Les formations in situ en soins néonatals d'urgence améliorent probablement sur le court terme la façon dont les personnels de santé s'occupent des bébés gravement malades. D'autres essais randomisés multicentriques sont nécessaires, évaluant les effets des formations in situ en soins néonatals d'urgence sur les résultats à long terme (pratiques des personnels de santé et résultats des patients).

NOTES DE TRADUCTION:

Traduction réalisée par le Centre Cochrane Français