Joint lavage for osteoarthritis of the knee.

背景: 膝蓋退化性關節炎的關節灌洗退化性關節炎是最常見的關節病變，而且是造成疼痛和生理障礙的主要原因。觀察性研究認為關節灌洗是有利的，但最近的一些模擬對照試驗有相反的結果，認為關節灌洗是沒有用的。
目標: 以膝蓋退化性關節炎病患為樣本，比較關節灌洗和模擬介入、安慰劑或無介入對於疼痛、生理功能的療效及安全性。
搜尋策略: 我們搜尋了CENTRAL、MEDLINE、EMBASE及CINAHL直到2009年8月3日，檢視會議摘要、參考資料並和研究作者連絡。
選擇標準: 我們收錄有以膝蓋退化性關節炎病患為樣本，比較關節鏡和非關節鏡關節灌洗跟對照介入的隨機或半隨機試驗。沒有語言上的限制。
資料收集與分析: 2位作者分別利用標準格式擷取數據。我們和研究者連絡以取得遺失的結果資料。計算疼痛和生理功能的標準平均差 (SMDs) ，以及安全性結果的風險率。我們利用變異數倒數的隨機效果統合分析合併試驗。
主要結論: 我們收錄了7個試驗，總共包含567位病患。3個試驗討論關節鏡關節灌洗，2個討論非關節鏡關節灌洗，另外2個使用固定班次灌洗。試驗的方法品質及結果品質皆差，而且我們發現這些試驗有中度到高度的異質性 (I2 = 65%) 。針對關節灌洗對3個月後的疼痛緩解，我們找到的證據很少 (SMD −0.11, 95% CI −0.42 to 0.21) ，而使用膝蓋灌洗的組別和對照組在10cm visual analogue scale (VAS) 的疼痛分數上有0.3cm的差異。3個月後功能改善的結果差不多 (SMD −0.10, 95% CI −0.30 to 0.11) ，而使用關節灌洗的組別和對找組在WOMAC disability subscale的0到10的功能評分上，有0.2的差異。針對疼痛，根據灌洗的種類在效果量上有些許不同，但這可能是因為對照組的可信度不同而造成的；使用模擬介入模仿關節灌洗的試驗則呈現零效應。不良反應和退出試驗比率的回報不足，因此我們無法針對次要結果提出結論。
作者結論: 關節灌洗對膝蓋退化性關節炎病患的疼痛緩解或功能改善，並沒有相關的好處。
翻譯人: 本摘要由朱奕蓁翻譯。此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院 (National Health Research Institutes, Taiwan) 統籌。
總結: 針對膝蓋退化性關節炎的關節灌洗：這篇Cochrane評論的整理，呈現了我們從研究中取得關於膝蓋退化性關節炎 (OA) 關節灌洗的資訊。這篇評論顯示，和模擬治療或不治療比較，對於退化性關節炎病患而言，膝蓋灌洗可能無法改善疼痛和功能。我們通常沒有關於副作用或併發症的精確資訊。這對於罕見但嚴重的副作用是很重要的。甚麼是退化性關節炎？又甚麼是關節灌洗呢？退化性關節炎 (OA) 是最常見的關節炎，它可能會影響到手、髖部和膝蓋。在退化性關節炎中，軟骨會被破壞，且可能會導致腫脹及持續性的疼痛。退化性關節炎可能在膝蓋的不同區域，甚至整個膝蓋發生。當軟骨被破壞，部分組織被遺留在膝關節附近，就可能導致發炎，並影響膝蓋正常運作。關節灌洗就是要將遺留的組織或殘骸從關節腔洗出。須將導管經由1個或多個開孔，暫時的置入膝蓋。這篇系統性評論討論到3種關節灌洗的方式。固定班次灌洗只需要1個開口，交替注入液體後接著將其抽出。非關節鏡關節灌洗需要2個開口，1個注入液體，另1個抽出液體，但無肉眼膝關節檢視。關節鏡關節灌洗是比較正式的方式，在完成後需要做膝關節結構檢視。