Transcutaneous electric nerve stimulation (TENS) for cancer pain in adults

CONTEXTE:

La douleur liée au cancer est complexe et multidimensionnelle, mais la base de la gestion de la douleur liée au cancer utilise principalement une approche biomédicale. Des approches non pharmacologiques innovantes sont nécessaires. La neurostimulation électrique transcutanée (TENS) peut jouer un rôle dans la gestion de la douleur, mais l'efficacité de la TENS est actuellement inconnue. Ceci est une mise à jour de la revue originale publiée dans le numéro 3 en 2008.

OBJECTIFS:

L'objectif de cette revue systématique était de déterminer l'efficacité de la TENS contre la douleur liée au cancer chez l'adulte.

STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE:

Pour la revue initiale, des recherches ont été effectuées dans les bases de données The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsychINFO, AMED et PEDRO en avril 2008. Nous avons effectué une recherche mise à jour dans les bases de données CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL et PEDRO en novembre 2011.

CRITÈRES DE SÉLECTION:

Nous n'avons inclus que les essais contrôlés randomisés (ECR) étudiant l'utilisation de la TENS pour la gestion de la douleur liée au cancer chez l'adulte.

RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES:

La stratégie de recherche a permis d'identifier deux autres études candidates à l'inclusion. L'un des auteurs de la revue a examiné chaque résumé en utilisant un outil d'éligibilité des études. Lorsque l'éligibilité n'a pas pu être déterminée, un deuxième auteur a évalué l'article complet. Un auteur a utilisé un formulaire standardisé d'extraction de données afin de recueillir des informations sur les études et a évalué indépendamment la qualité des études au moyen de l'échelle de qualité d'Oxford validée en cinq points. La petite taille des échantillons et les différences des populations de patients étudiées dans les trois études incluses (deux issues de la revue originale et une troisième incluse dans cette mise à jour) ont empêché un méta-analyse. Pour la revue originale, la stratégie de recherche a permis d'identifier 37 études publiées potentielles ; nous les avons réparties entre deux paires d'auteurs de la revue qui ont décidé de la sélection des études ; les quatre auteurs de la revue ont débattu et se sont accordés sur les scores finaux.

RÉSULTATS PRINCIPAUX:

Un seul ECR supplémentaire a répondu aux critères d'éligibilité (24 participants) pour cette revue mise à jour. Bien qu'il s'agissait d'une étude de faisabilité, non conçue pour étudier l'effet de l'intervention, elle suggérait que la TENS pouvait améliorer les douleurs osseuses lors des mouvements chez une population cancéreuse. La revue initiale a identifié deux ECR (64 participants) ; cette revue inclut donc désormais un total de trois ECR (88 participants). Ces études étaient hétérogènes quant à la population étudiée, la taille des échantillons, le plan d'étude, la qualité méthodologique, le mode de TENS, la durée du traitement, la méthode d'administration et les mesures de résultats utilisées. Dans un ECR, aucune différence significative entre la TENS et un placebo n'a été observée chez des femmes souffrant de douleurs chroniques dues à un traitement du cancer du sein. Dans l'autre ECR, aucune différence significative n'a été observée entre la TENS de type acupuncture et un traitement simulé chez des patients en soins palliatifs ; cette étude manquait de puissance.

CONCLUSIONS DES AUTEURS:

Malgré l'ECR supplémentaire, les résultats de cette revue systématique mise à jour restent peu concluants en raison d'un manque d'ECR adaptés. De vastes ECR multicentriques sont nécessaires pour évaluer la valeur de la TNS dans la gestion de la douleur liée au cancer chez l'adulte.