Non‐steroidal anti‐inflammatory drugs for low back pain

背景: 以非類固醇消炎藥治療下背痛非類固醇消炎藥(NSAID)是最常用的全球處方藥，並且廣泛用於腰背痛的病人。選擇性COX−2抑製劑目前已經上市並用於下背痛的患者。
目標: 其目的是評估NSAIDs和COX−2抑製劑在治療非特異性下背痛及哪種類型的非類固醇消炎藥是最有效的。
搜尋策略: 我們搜索了MEDLINE和醫學文摘庫數據庫和Cochrane Central Register of Controlled Trials直至2007年6月的英語，荷蘭語或德語報告。我們還過濾了有關的參考資料給予審查和確認測試。
選擇標準: 其中包含以非類固醇消炎藥治療不管有無坐骨神經痛的非特異性下背痛的隨機試驗和雙盲對照試驗。
資料收集與分析: 兩個作者獨立抓取數據和評估的方法學。所有的研究還評估其臨床意義，其中並沒有下進一步的解釋或結論。如果數據被視為臨床上是同質的，就會做統合分析 。如果數據缺乏同質性的臨床試驗，會改做定性分析並且使用四個證據層次的評級系統(強，中，有限的，沒有證據)。
主要結論: 共有65試驗(病人總數 = 11237)被納入本評價。 28個試驗(42％)被認為是高品質的。發現服用非類固醇消炎藥與安慰劑的患者相比，有統計上顯著的意義，但在副作用上則顯著性較多。有證據顯示，非類固醇消炎藥並沒有比乙醯氨酚治療急性下背痛更加有效，但乙醯氨酚副作用較少。 有證據顯示，非類固醇消炎藥並沒有比其他藥物治療急性下背痛更加有效。有充分證據表明，不同類型的非類固醇消炎藥，包括COX  2的非類固醇消炎藥，對於急性腰背痛是同樣有效的。COX  2的非類固醇消炎藥比傳統的非類固醇消炎藥，在統計上，副作用有顯著減少 。
作者結論: 本文章的證據來自65個試驗，其建議非類固醇消炎藥是可以有效地短期緩解急性和慢性無坐骨神經痛的下背痛。然而，效果很小 。此外，似乎沒有一個特定類型的非類固醇消炎藥比其他的更有效。本文章在隨機對照試驗中，選擇性COX  2抑製劑與傳統 NSAIDs相比，副作用較少。但是，最近的研究表明，在特定的患者群中，COX  2抑製劑與心血管疾病的風險增加有關。
翻譯人: 本摘要由臺灣大學附設醫院方建豐翻譯。此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。
總結: 以非類固醇消炎藥治療下背痛 非類固醇消炎藥是全球各地最常見的處方藥，並常用於治療腰背痛。這項審查發現混合方法學的65研究(包括超過 11,000名患者)的各種非類固醇消炎藥與安慰劑(一種不活躍物質且沒有治療價值)，其他藥物，其他療法和其他非類固醇消炎藥相比。作者最後下了結論，非類固醇消炎藥略能有效的短期緩解無坐骨神經痛(輻射到腿的疼痛和刺痛)症狀的急性和慢性腰背痛。實際上，以非類固醇消炎藥和安慰劑在治療急性坐骨神經痛時，並沒有差別。作者還發現，非類固醇消炎藥並不比其他的藥物更為有效(乙醯氨酚，麻醉止痛劑，肌肉鬆弛劑)。安慰劑和乙醯氨酚的副作用比非類固醇消炎藥較少，但非類固醇消炎藥比肌肉鬆弛劑和麻醉性鎮痛藥有較少的副作用。新的COX  2的非類固醇消炎藥比傳統的非類固醇似乎不能更有效，但副作用較少，特別是胃潰瘍。但是，其他的文獻顯示，一些COX  2的非類固醇消炎藥都與增加心血管危顯.研究中有很多的限制。只有42％的研究被認為是好品質的。因為許多研究只是少數的病人，和對照組之間，不能夠檢測到類固醇消炎藥之間的差異。很少有長期成果的數據和長期的副作用的資料。