Bromocriptine versus levodopa in early Parkinson's disease

背景: 在早期巴金森氏病中使用Bromocriptine和Levodopa的比較類似多巴安的藥物像是bromocriptine(BR)被用來當作單一治療或合併左多巴安,希望這樣的方式可以預防或延遲巴金森氏病病人的運動併發症.然而,目前為止, BR在這個課題的角色仍然是有爭論的.
目標: 為了評估bromocriptine(BR)單一治療對於延遲運動併發症出現的效果和安全性,這個併發症和巴金森氏病的病人用左多巴安(LD)治療有關.
搜尋策略: 我們搜尋了the Movement Disorders Group trials register 包括 MEDLINE 和 EMBASE; the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL) (The Cochrane Library);手動搜尋了適合的神經學期刊和根據搜尋策略找到所審查文章中的參考資料清單，我們也連絡了Sandoz (現改名為 Novartis) (BR的製造商)和連絡了曾有過參與BR臨床試驗的同事.
選擇標準: 針對巴金森氏病病人，使用BR單一治療和單獨用LD對於延遲運動併發症出現的隨機試驗比較
資料收集與分析: 2個回顧的作者獨立的評估所選出試驗的方法學品質和從試驗中擷取資料.
主要結論: 6個試驗共包括850個受試者，這些試驗因為方法學品質太低和均質性太差，以致無法執行綜合分析。在3個短期的試驗中，運動困難的出現率太低，以致於無法作出任何結論。在較長研究時間的試驗中發現BR組有較低的運動困難出現率。在評估肌張力不全的5個試驗中，在BR組較少出現。然而，只有在研究個案最大的試驗中，報告BR組對於運動困難和肌張力不全兩者都有統計學上明顯的差異。同時發現BR組也有較少出現藥物作用漸漸消失和開關起伏的情形。雖然所有的試驗都評估受試者失能的程度，只有研究個案最大的試驗報告LD治療組在第一年有顯著較大的改善，在評估失能的5個試驗中，沒有發現有統計學上顯著的不同。整體而言，BR組因為沒有足夠的治療反應或無法忍受的副作用，而有顯著較多的人離開試驗。] ◆ 只有在最大的試驗當中出現BR這一組在統計學上較明顯有運動困難和肌張力。
作者結論: 基於這個定性回顧的可用資料中,我們做出結論說,在治療早期的巴金森氏病, bromocriptine對於延遲運動併發症和運動困難是有效的,而且在可以忍受這個藥物的病人身上,對於殘障和失能,效果也不會比較差.
翻譯人: 本摘要由新光醫院李建欣翻譯。此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。
總結: 在早期巴金森氏病中Bromocriptine和Levodopa的比較.巴金森氏病是一種失能的疾病,它的特徵是動作遲緩,顫抖和僵硬. 目前,治療巴金森氏病最好的藥物是左多巴安.然而,隨著使用左多巴安治療數年後,新的失能性運動起伏會產生.為了克服這個問題, bromocriptine已經被用來嘗試當作一個替代的藥物.這項擁有6個試驗的回顧(850個受試者)發現在可以忍受這個藥物的巴金森氏病病人身上, bromocriptine對於延遲運動困難起伏的問題是有幫助的.