Exercises for mechanical neck disorders.

CONTEXTE:

La cervicalgie est une affection fréquente, invalidante et coûteuse. L'exercice est une des approches de traitement.

OBJECTIFS:

Évaluer l'efficacité des exercices pour améliorer la douleur, l'invalidité, la fonction, la satisfaction des patients, leur qualité de vie et l'effet global perçu chez l'adulte souffrant de cervicalgie.

STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE:

Nous avons consulté MEDLINE, MANTIS, ClinicalTrials.gov et trois autres bases de données informatisées jusqu'à janvier-mai 2014 ainsi que d'autres sources (vérification de bibliographies, recherche de reférences, contact avec les auteurs).

CRITÈRES DE SÉLECTION:

Nous avons inclus les essais contrôlés randomisés (ECR) comparant l'exercice thérapeutique seul à un témoin chez des adultes souffrant de cervicalgie, avec ou sans céphalée cervicogène ou radiculopathie.

RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES:

Deux auteurs de la revue ont procédé à la sélection des études, à l'extraction des données, à l'évaluation du « risque de biais » et de la pertinence clinique de façon indépendante. La qualité des preuves a été évaluée au moyen de la méthode GRADE. Des méta-analyses ont été effectuées pour les risques relatifs et les différences moyennes standardisées (DMS) avec des intervalles de confiance (IC) à 95 % après évaluation de l'hétérogénéité clinique et statistique.

RÉSULTATS PRINCIPAUX:

Vingt-sept essais (participants : 2 485 analysés / 3 005 randomisés) répondaient à nos critères d'inclusion.Pour la cervicalgie aiguë seulement, aucune preuve n'a été trouvée.Pour la cervicalgie chronique, des preuves de qualité modérée suggèrent que 1) les exercices de renforcement cervico-scapulo-thoracique et des extrémités supérieures apportent une amélioration de la douleur d'ampleur modérée ou importante immédiatement après le traitement [DMS combinée (DMSc) -0,71 (IC à 95 % de -1,33 à -0,10) ] et au suivi à court terme ; 2) les exercices d'endurance scapulo-thoracique et des extrémités supérieures ont un léger effet bénéfique sur la douleur immédiatement après le traitement et au suivi à court terme ; 3) les exercices combinés de renforcement et d'étirement de la région cervicale, des épaules et scapulo-thoracique apportent un effet bénéfique sur la douleur dont l'ampleur variait de petite à grande immédiatement après le traitement [DMSc -0,33 (IC à 95 % de -0,55 à -0,10)] et jusqu'au suivi à long terme, ainsi qu'un effet d'ampleur moyenne dans l'amélioration de la fonction à la fois immédiatement après le traitement et au suivi à court terme [DMSc -0,45 (IC à 95 % de -0,72 à -0,18)] ; 4) les exercices de renforcement/stabilisation cervico-scapulo-thoracique améliorent la douleur et la fonction à moyen terme [DMSc -14,90 (IC à 95 % de -22,40 à -7,39)] ; 5) les exercices de mindfulness (Qi Gong) apportent une amélioration minime de la fonction mais n'ont aucun effet global perçu à court terme. Des preuves de faible qualité suggèrent que 1) les exercices de respiration ; 2) l'entraînement fitness général ; 3) les étirements seuls ; et 4) les exercices de rétroaction associés à la synchronisation des modèles pourraient ne pas changer la douleur ou la fonction immédiatement après le traitement et au suivi à court terme. Des preuves de très faible qualité suggèrent que les exercices neuromusculaires de coordination œil-cou / de proprioception pourraient améliorer la douleur et la fonction au suivi à court terme.Pour les céphalées cervicogènes chroniques, des preuves de qualité modérée suggèrent que les exercices de renforcement/endurance statique-dynamique de la région cervico-scapulo-thoracique comprenant une rétroaction sur la pression ont un effet immédiatement après le traitement et améliorent probablement la douleur, la fonction et l'effet global perçu au suivi à long terme. Des preuves de qualité faible appuient les exercices de glissements apophysaires naturels soutenus (SNAG pour « sustained natural apophyseal glides »).Pour la radiculopathie aiguë, des preuves de faible qualité suggèrent que des exercices cervicaux d'étirement/renforcement/stabilisation apportent un léger bénéfice dans la réduction de la douleur immédiatement après le traitement.

CONCLUSIONS DES AUTEURS:

Aucune preuve de qualité élevée n'a été trouvée, ce qui signifie que des incertitudes persistent quant à l'efficacité de l'exercice pour les douleurs cervicales. L'utilisation d'exercices de renforcement spécifiques dans le cadre de la pratique de routine peut être bénéfique pour les cervicalgies chroniques, les céphalées cervicogènes et la radiculopathie. Les recherches montrent que l'utilisation d'exercices de renforcement et d'endurance de la région cervico-scapulo-thoracique et des épaules peut être bénéfique pour réduire la douleur et améliorer la fonction. Cependant, aucun effet bénéfique ne peut être attendu de l'utilisation d'exercices d'étirement seuls. Les recherches futures devraient explorer les schémas quantitatifs optimaux.

NOTES DE TRADUCTION:

Traduction réalisée par le Centre Cochrane Français