Topical Triple-Therapy of Chronic Stationary Psoriasis (CSP). Increased Healing Effectiveness Compared with a Dithranol Monotherapy

In einer randomisierten, offenen und prospektiven Studie wurden 30 Patienten (14 Frauen und 16 Männer: Durchschnittsalter 48,3 ± 17,3) mit chronisch-stationärer Psoriasis vulgaris (CSP) behandelt und es wurde überprüft, inwieweit sich die klassische antipsoriatische Externtherapie (Dithranol-Monotherapie) durch den Einsatz einer externen Dreifachkombination optimieren lässt. Die Behandlung erfolgte in 3 Kollektiven mit 3 verschiedenen Externa-Kombinationen. Kollektiv 1 (n = 10, initialer PASI 18,9) erhielt eine Kombination aus Mometason (morgens) - Dithranol (mittags) - Tazaroten 0,025 % (abends) (MDT), Kollektiv 2 (n = 10, initialer PASI 18,1) Urea 10 % (morgens) - Dithranol (mittags) - Tazaroten 0,025 % (abends) (UDT) und Kollektiv 3 (n = 10, initialer PASI 18,8) Calcipotriol (morgens) - Dithranol (mittags) - Tazaroten 0,025 % (abends) (CDT). Über 4 Wochen Therapiedauer wurde der PASI regelmäßig evaluiert. Des Weiteren wurden von Referenzplaques Verlaufskontrollen per hochfrequente 20 MHz-Sonographie und Perfusionsuntersuchungen per Laser-Doppler-Perfusion-Imager (LDPI) durchgeführt. Von 30 Pat. durchliefen 25 das komplette Protokoll. 5 Pat. (3 × UDT; 1 × MDT; 1 × CDT) unterbrachen den Protokoll-Ablauf wegen lokaler Irritationen. Die Kollektive CDT (PASI 18,8 - 1,9) und MDT (PASI 18,9 - 2,0) zeigten einen signifikant schnelleren Rückgang des PASI als das UDT-Kollektiv (PASI 18,1 - 3,1). Lokale Irritationen waren in den Kollektiven CDT und MDT deutlich geringer als in dem Kollektiv UDT. Dithranol-Hyperpigmentierungen fehlten bei allen Gruppen! Im Vergleich zu einem historischen Kollektiv (1995; n = 30; klassische Dithranol-Monotherapie) verkürzte sich die Therapiedauer von 28,5 auf rund 19,5 Tage in den Kombinationsgruppen (MDT; CDT). Damit entsteht ein deutliches Kosteneinsparpotential.