Systematic review and meta-analysis of antibiotic prophylaxis in severe acute pancreatitis.

OBJETIVO: La incidencia de pancreatitis aguda varía de 5 a 80 por 100.000 en todo el mundo. La causa de muerte más común en estos pacientes es la infección de la necrosis pancreática por bacterias entéricas, estimulando la discusión respecto a si la administración de profilaxis antibiótica es o no un enfoque beneficioso. Con el fin de proporcionar evidencia del efecto de la profilaxis antibiótica en pancreatitis aguda grave (PAG), se realizó una revisión sistemática actualizada y un metanálisis sobre este tema. MÉTODOS: La revisión de ensayos clínicos aleatorizados se realizó de acuerdo con la declaración "Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis" (PRISMA). Llevamos a cabo una búsqueda en MEDLINE, EMBASE, y el registro central Cochrane de ensayos controlados. Para evaluar los efectos del tratamiento se calculó el riesgo relativo (RR) con los datos dicotómicos de los estudios incluidos. RESULTADOS: Se incluyeron catorce ensayos con un total de 841 pacientes. El uso de la profilaxis antibiótica no se asoció a una reducción estadísticamente significativa en la mortalidad (RR 0,74 [IC 95% 0,50-1,07]), en la incidencia de la necrosis pancreática infectada (RR 0,78 [IC 95% 0,60-1,02]), en la incidencia de infecciones no pancreáticas (RR 0,70 [IC 95% 0,46-1,06]), y en las intervenciones quirúrgicas (RR 0,93 [IC 95% 0,72-1,20]). CONCLUSIÓN: En resumen, no hay evidencia hasta la fecha que apoye el uso rutinario de la profilaxis antibiótica en pacientes con PAG.